膝关节半板损伤课件

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1、1.大多数病人有膝扭伤史。2.伤后膝关节有剧痛，不能自动伸直。关节肿胀，有时有积血。４－５天后肿胀渐退，关节逐渐恢复功能，但始终感到关节不稳定，关节线上有压痛。3.少数病人有关节交锁，活动时可听到"咔嗒"声后，关节于是能伸直。4.急性期往往不易明确诊断,待急性期过后,再作进一步检查,就能明确诊断.5.膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。临床表现膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗6.常用的试验膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗临床表现7.关节空气造影，碘溶液造影，

2、或空气－碘溶液对比造影都是有效的辅助诊断方法。临床表现膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗8.超声波检查简单有效，但其准确性与操作者的解剖知识和经验关系较大。9.Ｘ线检查排除膝关节其他损伤和疼痛。临床表现膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗１１.关节镜不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可进行活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。临床表现膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗１.保守治疗急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。局部中医外敷消肿止痛

3、。有关节积血，抽除积血加压包扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。２.半月板撕裂部分摘除术防止发生创伤性关节炎。３.关节镜进行撕裂部分摘除术是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后病人恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合膝关节生理状态。膝关节半月板损伤解剖概要病因与发病机理临床表现治疗治疗胫骨平台骨折胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗解剖概要根据暴力不同平台骨折可分六型１.单纯外髁劈裂骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗２.劈裂加凹陷骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治

4、疗３.单纯中央凹陷骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗４.内侧平台骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗６.胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨干骨折病因与分类胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗１.单纯外髁劈裂骨折治疗胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗２.劈裂加凹陷骨折治疗胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗３.单纯中央凹陷骨折４.内侧平台骨折治疗胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折治

5、疗胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗６.胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨干骨折治疗胫骨平台骨折解剖概要病因与分类治疗胫腓骨干骨折解剖概要胫腓骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗１.直接暴力可引起横骨折、短斜骨折或粉碎骨折，特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开放性骨折。病因与分类胫腓骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗２.间接暴力胫腓骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗病因与分类局部疼痛、肿胀和畸形较明显，表现成角和重叠移位。合并症：腓总神经损伤胫前，胫后动脉损伤骨筋膜室综合症临床表现胫腓

6、骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗1、保守治疗闭合手法复位；骨牵引治疗胫腓骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗2、切开复位内固定外固定架胫腓骨干骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗治疗髌骨骨折髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗解剖概要病因与分类髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗1、外伤史2、症状：局部疼痛3、体征（1）视：膝前方肿胀，瘀斑（2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛加重。由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。（3）动：膝关节不能活动。临床表现髌骨骨

7、折解剖概要病因与分类临床表现治疗4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗临床表现无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力带钢丝固定治疗髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗钢丝捆扎固定髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗治疗髌骨下极切除，用钢丝缝和重建髌韧带；髌骨切除重建髌韧带髌骨骨折解剖概要病因与分类临床表现治疗治疗膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤解剖概要损伤机制及病理变化

8、临床表现治疗解剖概要内侧副韧带损伤外侧副韧带损伤损伤机制及病理变化膝关节韧带损伤解剖概要损伤机制及病理变化临床表现治疗前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤膝关节韧带损伤解剖概要损伤机制及病理变化临床表现治疗损伤机制及病理变化都有外伤史。以青少年多见，男性多于女性；以运动员多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动和工作。膝关节处出现肿胀、压痛、积液（血），膝部痉暖，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位。或伸直，或屈曲。膝关节侧副韧带的断裂处有明显的