二零零六硕士研究生入学

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1、二零零七年硕士研究生入学考试西医综合辅导骨科部分同济医院矫形外科郭风劲副教授1994-2006西医综合骨科部分真题分布1骨折概论：23/114(20.2%)2上肢骨关节损伤：7/114(6.1%)3手外伤：2/114(1.8%)4下肢骨关节损伤：8/114(7.0%)5脊柱和骨盆骨折：5/114(4.4%)6周围神经损伤：6/114(5.3%)7运动系统慢性损伤：2/114(1.8%)8腰腿痛和颈肩痛：17/114(14.9%)9骨关节化脓性感染：5/114(4.4%)10骨与关节结核：6/114(5.3%)11非化脓性关节炎：5/114(4.4%)12运动

2、系统畸形:3/114(2.6%)13骨肿瘤：25/114(21.9%)12345678910111213根据历年考题分布：每年西医综合骨科部分大概约有8个题左右1骨折概论：1-2题2上肢骨关节损伤：0-1题3手外伤：0-1题4下肢骨关节损伤：0-1题5脊柱和骨盆骨折：0-1题6周围神经损伤：0-1题7运动系统慢性损伤：0-1题8腰腿痛和颈肩痛：1-2题9骨关节化脓性感染：0-1题10骨与关节结核：0-1题11非化脓性关节炎：0-1题12运动系统畸形:0-1题13骨肿瘤：1-2题可见骨折概论、腰腿痛和颈肩痛和骨肿瘤是每年必考的内容，应予以重视。第一章骨折脱位一骨折

3、的定义、成因、分类及骨折段的移位1.定义：骨的完整性和连续性中断2.成因：①直接暴力如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折；②间接暴力骤然跪倒股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折。跌倒时，手掌撑地，根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。③积累性劳损远距离行军致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折3.骨折分类1）根据骨折处皮肤粘膜的完整性分为：①闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。②开放性骨折:骨折处的皮肤和粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折的创口可由刀枪由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤和粘膜从内向外所致。如耻骨

4、骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。2)根据骨折的程度和形态分为：①不完全骨折：骨的完整性或连续性部分中断，裂缝骨折：骨折发生裂隙，无移位多见于颅骨、肩胛骨青枝骨折：多见儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时有成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断相似而得名②完全骨折：骨的完整性或连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定的角度螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多见于颅骨粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又

5、称为T形或Y形骨折嵌插性骨折：骨折片互相嵌插，多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织1．高处坠落发生的椎体骨折是A．2．骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是DA．压缩骨折B．横骨折C．斜骨折D．粉碎骨折E．嵌插骨折（2000试题）3.骤然跪倒股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折B直接暴力引起D．粉碎骨折间接暴力引起B．横骨折3)根据骨折端稳定程度分为：①稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插性骨

6、折、压缩性骨折等。②不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。3下列骨折中，最不稳定的是BA、L2椎体1/4压缩骨折B、股骨干螺旋形骨折C、肱骨干青枝骨折D、胫骨上端横形骨折E、肩胛骨裂纹骨折（2003试题）4下列骨折中，最不稳定的是CA、裂缝骨折B.横形骨折C、螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折(2005年试题)4.骨折段的移位常见的有五种，并且常常几种移位同时存在：①成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准有向前、向后、向内或向外成角。②侧方移位：以近端骨折段为基准，远侧骨折段的移位方向称为向前、向后、向

7、内或向外侧方移位。③缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨长度因而缩短。④分离移位：骨折段在纵轴上互相分离，形成间隙。⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨的纵轴而旋转。5影响骨折移位因素：①.外界暴力的性质②.肌肉的牵拉③.骨折远侧段肢体重量的牵拉④.不恰当的搬运和治疗二.骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。1.临床表现:1)全身表现：①.休克骨折所至的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，出血量大者可达2000ml，严重的开放性骨折或并发重要器官损伤时亦可导致休克。②.发热出血较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38

8、℃，开性骨折出现高热应考