腹股沟斜疝ppt课件

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1、腹股沟斜疝一病区:黄丽云个案护理查房日期：2016-11-22地点：医生办公室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云查房主题和查房目的腹股沟斜疝是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：腹股沟斜疝的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉腹股沟斜疝的相关知识，更好为病人提供优质服务。下面先了解一下腹股沟斜疝，及汇报下病人情况及制定的护理计划：患者一般情况姓名：张云龙性别：男年龄：74岁住址：江苏如皋婚姻：已婚住院号:162897民族：汉族供史者：本人可靠出身地：如皋入院日期：201

2、6-11-18病史简介主诉：右侧腹股沟可复性包块2年现病史：患者于2年前于一次重体力劳动时突感右侧腹股沟剧烈疼痛，出现“核桃”大小的包块，经用手轻揉包块消失，疼痛缓解，当时未引起重视。以后每逢重体力劳动或久站时包块多次出现，且渐增大至鸡蛋大小，故今来我院就诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收住院。病史简介体格检查：T37.7℃，P60次/分，R18次/分，Bp140/90mmHg；查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平坦，腹式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块。外生殖器无畸形，双侧睾丸可及。站立时右腹股沟区隆起，可触及约3X4X5cm包块，未降入阴囊

3、，质软，无触痛，境界清，无波动感，透光试验阴性，平卧位推包块可回纳。病史简介既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；家族史：家族三系否认有遗传病史；过敏史：否认有食物及药物过敏史；辅助检查彩超：右侧腹股沟疝。病史简介2016-11-18患者于下午送手术室在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”术程顺利，术后给予沙袋加压，补液预防感染等对症治疗。2016-11-19患者诉切开疼痛可忍，肛门已有排气。2016-11-20患者生命体征平稳，大小便正常，换药时见切口敷料干燥，无明显红肿渗出。2016-11-22患者饮食睡眠可，大小便正常，今日出院予

4、以办理。一、术前护理1、消除致腹内压升高的因素嘱病员戒烟，注意保暖预防感冒，多饮水多吃蔬菜保持大便通畅。2、休息减少活动，多卧床休息。3、观察腹部情况若出现明显腹痛伴疝块突然增大、触痛明显、不能回纳腹腔，需立即报告医生，并配合处理。4、灌肠与排尿术前保持大便通畅，如病员便秘予灌肠，入手术室前排尿，以防术中误伤膀胱，必要时予导尿。5、对于嵌顿性及绞窄性疝的病人除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。6、鼓励病员积极参与治疗，告知该疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心。二、术前及术后护理诊断及护理措施2016-11-18一、睡眠型态紊乱【相关因素

5、】：与环境陌生有关。【护理目标】：使患者睡眠得到正常。【护理措施】：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1)保持周围环境安静，避免大声喧哗。(2)关闭门窗，拉上窗帘。(3)病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4)关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。评价：2016-11-19患者睡眠正常。2016-11-18二、焦虑【相关因素】：与病程时间长、担心疾病预后等有关。【护理目标】：消除患者焦虑。【护理措施】：经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。指导家属多与患者聊天，分散注意力。评价：2016-11-19患者已理解并配合。2016-11-18三、知识缺乏【相关因素】：

6、与缺乏知识有关。【护理目标】：使患者了解相关知识。【护理措施】：(1)关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足病人提出的合理要求。(2)指导病人和家属通过各种途径了解疾病的发生、发展和治疗的护理进展。(3)与病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程。评价：2016-11-19患者了解。2016-11-18四、疼痛：【相关因素】：与手术切口有关。【护理目标】：减轻患者疼痛。【护理措施】：向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应。注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因，并采取措施。嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。评价：2016-11-19患者

7、疼痛减轻。2016-11-18五、有阴囊水肿及感染的危险【相关因素】：与手术及护理有关。【护理目标】：使患者住院期间无感染发生。【护理措施】：确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状、体征；帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用毛巾