气胸护理与健康教育ppt课件

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1、气胸护理指导手冊目录壹、认识气胸……………1貳、造成气胸的原因……2參、症狀…………………3肆、检查…………………4伍、治疗………………5-6陸、胸腔闭式引流……7-13柒、回家注意事項……14-15肺空氣肋膜腔氣管壹、认识气胸气胸是指空气逸出，积蓄在肋膜腔中使肺叶受压迫，或是外伤时空气进入肋膜腔而无法排出时，造成肋膜腔内气体之积存，使肺叶受压迫而使肺塌陷的一种胸腔疾病（如下图A），严重时除压迫肺脏以外更会使气管歪斜、压迫心脏导致纵膈腔偏移（如下图B）。而空气逸出原因可能是胸壁外伤伤口直接进入引起，或是内部呼吸构造如气管、支气管及肺泡破孔或裂隙渗入肋膜腔内引起。图一.气胸形成图1貳、造成氣

2、胸原因一、气胸种类：1.外伤性：因是车祸、或刀枪刺伤、胸腔受到撞击等，造成肺脏破裂，空气漏出至肋膜腔。2.自发性：肺泡无缘无故的破裂，目前有可能是因肺泡疾病所导致，而自然发作者，常在休息或睡眠状态即发生症状。二、自发性气胸好发人群1.以年轻（约15~30岁）、体型高瘦之男性又合并有抽烟者罹患比例较高。2.约每十万人中有八到十位，男多于女，比例为5：1。2參、症狀：1.疼痛：通常病人会有胸痛、胸闷、或转移性肩部疼痛，痛的感觉刚开始是尖锐性疼痛再转成钝痛。2.呼吸困难及胸部紧缩感：病人会有呼吸不顺畅、呼吸喘、吸不到气的感觉，或是有胸部紧缩不适感。3.咳嗽：病人会合并有剧

3、烈咳嗽。4.焦虑、躁动不安：由于病人身体不适、呼吸不顺畅，通常会感到焦虑害怕、甚至因为肺脏受到空气压迫导致气体交换不足，氧气浓度不够而有躁动不安情形。5.心跳加速：心跳加速情况会比正常人心跳为快，但加速之速率因人而异。6.医师在听诊病人胸部两侧呼吸音有减弱或听不到现象3肆、檢查1.胸部X光检查：可以利用胸部X光检查发现气胸情况及是否有纵膈腔偏移现象。2.胸腔超音波检查：可以发现肺实质病变、诊断气胸之工具之一。3.肺部高分辨率计算机断层检查：利用高分辨率计算机断层检查可发现肺脏表面是否有气泡疾病、或肺实质病变产生。4胸部X光检查肺部高解析度电脑扫描检查HRCT伍、治療一、休

4、息与观察：经医师诊治后，若气胸范围小，病人呼吸困难或胸部紧缩感之症状不明显，不需做进一步治疗时，则：1.多休息与观察身体不适的症状是否改善。2.当呼吸不顺畅时，会提供鼻导管或氧气面罩等氧气治疗方式，改善症状。3.运用胸腔闭式引流方式引流过多气体，使肺部扩张，改善气胸症状。5二、手术治疗如气胸原因为肺泡疾病，需以手术方式治疗并可预防气胸再复发。在手术当中医师会针对病灶部位加以处理，并同时运用胸腔闭式引流方式引流过多气体，使肺部扩张，改善气胸症状。手术后护理：1.当病人有呼吸困难或血中氧气浓度不足，会主动运用鼻导管或氧气面罩等方式提供氧气使用。2.当病人痰液无法咳出时，经由医师评

5、估，会主动提供蒸气吸入或超音波喷雾器治疗，以促进肺部痰液排除。3.病人于术后需多执行深呼吸及咳嗽运动，使气胸漏气情况减少，促进肺部膨胀以预防肺扩张不全。4.护理人员会视病人体力状况，协助适当固定胸管后下床活动，以利肺部扩张。5.为减轻病人伤口疼痛，会主动提供口服止痛剂使用，若伤口疼痛无法缓解时，医师会再评估后提供适当药物治疗，以减轻疼痛。6陸、胸腔引流管瓶塞胸腔引流瓶无菌水与引流液7胸腔闭式引流所谓胸腔闭式引流，是将胸腔引流管经由胸壁肋骨间隙插入，并用缝线固定于皮肤上避免滑脱，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低压抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨胀无漏气后，经医师评估

6、后可拔除胸腔引流管。一、胸腔闭式引流目的：将气体或液体引流出来，重建肋膜腔的负压，让肺重新扩张。(1).介绍胸腔闭式引流系统(2).水柱型壁式抽吸器水柱型壁式抽吸器，内装无菌蒸馏水，压力为15~20cmH2O，水柱管内气泡大小适中，即有压力抽吸，病人若要下床活动，请暂时拔除蓝色接头即可，返室后接上蓝色接头即可打开压力转扭开始抽吸。压力调节钮8二、胸腔引流管的固定方式(1).卧床休息的胸腔引流管固定法：卧床时，胸腔引流管需以蓝色小夹子固定于床单上，避免纠结、压迫或垂下绕圈，以免影响引流的功能。(2).下床活动的胸腔引流管固定法：1.下床活动时，胸腔引流管应运用蓝色小夹子适当固定于病人身上，管路

7、勿产生垂环，应垂直以利引流。92.改变姿势时或体位时，应随时注意胸腔引流管之牵扯或脱出。3.下床活动时，胸腔引流管应做适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，以免引流液逆流回胸腔。4.下床行走时，手臂自然下垂提胸腔引流瓶，胸腔引流管宜用小夹子固定于衣服上，避免管路因重力下垂拉扯伤口，造成疼痛或滑脱。5.使用轮椅活动时，应注意胸腔引流瓶夹于两脚间固定，避免倾倒，胸腔引流管注意勿露出于座椅外，以免不慎被轮子卷入而将管子