提升人格与智慧元认知干预技术彻底治愈强迫症的关键课件_1

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1、提升人格与智慧——元认知干预技术彻底治愈强迫症的关键元认知心理干预技术研究所技术总监魏晓旭主要内容强迫症简介来访者基本情况诊断生物学理论心理机制分析治疗强迫障碍简介强迫症（obsessive-compulsivedisorder；OCD）属于焦虑障碍的一种。强迫思维（Obsessions）是持续、不受意识控制进入人们脑海中，并导致严重焦虑或精神紧张的想法、影像、观念或冲动。强迫行为（Compulsions）指个体认为自己必须完成的某些重复举动或心理活动。有关的专业研究显示，普通人群中强迫症的患病率高达2%--3%，是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症的第四位最常见的精神类疾病来访者基

2、本情况简介来访日期2008.11.20王辰(化名)，男，某大学法律硕士研究生。13年强迫症（http://www.yrzgy.com/article/article/60###《王辰治愈强迫症的奥秘》）强迫症性格化：犹豫不决，习惯性思维治疗动机强、配合强迫症状表现来访时强迫症状、仪式行为泛化到生活中各个方面如起床前想：“自信而信人，坦然面对一切，该怎么做就怎么做，做完后不再想它，做事不违法律道德。”没说好必须重说，每天必须进行，不想就怕自己做错事。起床穿衣裤时，先将衣裤正面放置胸前，确认三次，并对自己强调：“这是前面，我不会穿错”。每次洗手实施固定程序：先清洗双手两次以上然后清洗

3、水龙头三次以上，确认清洗干净后再次洗手，，如中间那次没有洗好，则所有程序重新来一次，直至程序无误洗手后拿毛巾擦手：将毛巾放在胸前，定定神确认是自己的，没错，后擦拭双手程序为左边三下，右边三下。擦手后叠毛巾，将毛巾分为三段，左边叠三下，右边叠三下叠好后贴在胸前确认后方可。打开书本仪式：将书本放在距离面部大约二十厘米处，定睛确认为自己的书本。后说：“快准稳，别担忧”等。来访者在做重要事情前几乎都有固定仪式行为。治疗史1995年开始发病，2002年休学，进入某医院住院治疗2个月，服药后强迫症状缓解，停药后复发。2008.2.17元认知心理干预技术咨询师帮其解决的问题：擦手、怕落东西、学

4、习程序自己解决：出租司机、刑事案例、担心门、抽屉关不严一边治疗强迫症、一边进行司法考试，司法考试结束，感觉轻松很多目前面临的问题每天早上担心视力听力不正常、反复摘带眼镜担心伤人从卫生间出来担心有第二个自己对字敏感：“心”放松程序追求完美……诊断诊断标准评定工具各类诊断标准CCMD-3中国精神疾病诊断标准DSM－IV美国精神疾病诊断标准CCMD-3中国精神疾病诊断标准诊断标准：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但

5、无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，

6、如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。DSM－IV美国精神疾病诊断标准患者必须表现出强迫思维或强迫行为，并且知道它们是过度和不合理的。A.或者是强迫思维，或者是强迫动作：强迫思维的定义是下列四者：（1）在病程中某一时间所体验过的思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼；（2）这种思想、冲动意念、或想象并不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。（3）患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象，或者用其他思想或行动来中和它们；（4）患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他自己

7、头脑的产物（并不是被强加的思想插入）。强迫动作的定义是下列二者：（1）患者感到为了被迫作为强迫思维的反应或按照应该僵硬执行的规则而不得不进行的反复行为（例如，洗手、排次序、核对）或精神活动（例如，祈祷、计数、默默地重复字词）；（2）目的在于预防或减少痛苦烦恼或为了预防某些可怕的事件或情景而进行这些行为或精神活动；然而这些行为或精神活动实际上并不能起到所设计的中和或预防作用，或者实际上是明显的过分。B.在病程中的某一时，患者自己曾认识到这种强迫思维或强迫动作是过分的或不合理的。注：