【毕业论文】生殖器疱疹的几个难题与对策

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1、生殖器疱疹的几个难题与对策生殖器疱疹病毒的无症状性排放复发性生殖器疱疹妊娠期间并发生殖器疱疹GH中耐药菌株不断出现GH的根本治疗寄希望于理想疫苗的研究成功与应用复发性GH的治疗措施：（>6次/年)ACV40mg口服，每日2次VCV500mg，每天口服一次FCV250mg，每日2次，口服多数主张连服一年。ACV甚至有用至3-5年的报告其他用药INF，卡介苗，转移因子等，疗效不确定，只能作联合用药GH中HSV无症状排放的相关因素HSV的类型(2>1,原发>继发)18.3%:11.9%首次发作后时间的长

2、短(<3>6>12>1年之后)治疗手段(不规则治疗,疗程不足)机体免疫状态对HSV无症状排放的防治措施避孕套的使用有效的抗病毒抑制疗法(见抑制疗法)心理因素治疗(下丘脑N介质Lc肾上腺素能)免疫调节剂及中医药的应用复发性GH复发性GH的危害导致心理障碍机体内在平衡失调，抵抗力下降导致HSV的活动、排放，引起临床症状复发性GH不但有严重的HSV排放，且有临床损害，无论是病人的损害程度，还是传染性的强度都比无症状HSV排放者大复发性GH的治疗措施：一般措施足够休息精神放松避免过劳适当锻炼合理饮食复发性

3、GH的治疗措施：（<6次/年）ACV200mg口服，5次/日，连服5天伐昔洛韦（VCV）500mg，口服，每天2次，共5天泛昔洛韦（FCV）125mg，口服每日2次，共5天。复发性GH治疗措施简表复发性生殖器疱疹↓减少复发的一般措施咨询服务↓每年复发6次？↙↘每年复发少于6次每年复发6次或6次以上↓↓使用安全套使用安全套发作期间作抗病毒治疗抑制疗法每年复诊复发频率高时，可重新给予治疗妊娠期间并发生殖器疱疹妊娠GH的危害垂直感染胎儿，畸死胎，流产，早产接触感染：新生儿HSV感染(产道感染)孕妇,家人

4、身心损害是先天性疾病的可能原因HSV感染胎儿、新生儿的危险因素GH的HSV活动、排放感染性大原发GH传染性>复发GH(20-25%：8%)早期破膜传染性大(>4h)经产道分娩感染机会大于非产道分娩妊娠期间原发性GH的处理前6个月感染者：用标准疗程的ACV口服或静脉点滴疗法。到后期4个月内用ACV持续治疗（见抑制疗法）后3个月感染者：分娩时排毒的危险性极高，原则上应剖腹产，如不能避免阴道分娩者，应积极用ACV对产妇和新生儿治疗。妊娠期间复发性GH的处理尽量争取正常阴道分娩-排毒相对较小复发频率大者用

5、ACV按复发GH的治疗剖腹产适用于分娩开始时有皮损发作者剖腹产对产妇、婴儿亦有一定的危险性，剖腹产可能不是预防新生儿疱疹的最好措施GH耐药菌出现四、GH耐药菌出现有免疫缺陷的GH病人易产生耐药菌株，但免疫功能正常人群的GH也已有耐药菌株的出现对标准抗病毒治疗失败的活动性皮损病人应注意耐药的可能病毒培养可知耐药情况，但有条件限制治疗方案及时发现，针对性用药新药应用：膦甲酸钠50mg/kgBidiv西多福韦：0.1%-0.3%凝胶外用与免疫调节剂的联合应用，可能有效，但缺乏资料疫苗的研究与应用GH疫苗

6、的研究与应用选择gD、gB作为对象的理由大量的免疫学研究表明，gD和gB能诱导细胞免疫和体液免疫反应，引起高滴度的中和抗体，激发迟发超敏反应及T细胞增殖反应。gD是抗HVS感染中最重要的保护性抗原，能保护动物免受HSV的攻击，抑制潜伏感染的发生。甚至在潜伏感染已建立后，也能减轻其复发。免疫原性强弱顺序为：gD，gB，gC>gE>gG，gI，gH。国外的现状国外目前已将HSV－gD在杆状病毒、腺病毒、哺乳类细胞等表达成功，获得了重组gD多肽疫苗及亚单位疫苗、核苷酸疫苗等有希望成为能在人体应用的HSV

7、疫苗。国内的现状1991年国内杨雄虎等首次克隆了我国HSV-1野毒株（168株）gD的基因，并将其测序结果与国外的4株HSV－l序列进行了比较，认为gD基因具有高度的保守性。容敏清等构建了表达单纯疱疹病毒2型糖蛋白D的重组痘菌病毒活疫苗株，用其免疫小鼠，能保护94％的小鼠对抗致死量HSV-2的攻击。表示该重组病毒具有良好的免疫原性和保护作用。国内的现状杨慧兰也克隆并表达646bp的t－gD2基因，并对该646bp的碱基序列进行了测序和分析。胡欣等进行了HSV-2糖蛋白的D基因与人IL2cDNA的基

8、因融合、克隆、测序及在大肠杆菌中的表达成功。多谢各位！