妇女保健_台湾医生讲座.ppt

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1、婦女保健台大醫院家庭醫學部主治醫師程劭儀世界衛生組織(WHO)於婦女醫學努力的新方向家庭暴力菸害防治女性高齡化女性與愛滋病女性陰部虐待避孕與性病防治女性與心智健康民國91年女性十大死因惡性腫瘤腦血管疾病心臟疾病糖尿病事故傷害腎臟疾病肺炎肝臟疾病高血壓性疾病自殺民國91年女性主要癌症死因肺癌肝癌大腸結腸癌乳癌子宮頸癌胃癌膽囊癌胰臟癌非何杰金淋巴癌白血病重要議題乳癌的預防子宮頸癌的預防肝癌的預防母乳哺育更年期障礙骨質疏鬆症預防與壓力共處乳癌高危險群家族史初經過早(12歲以前)停經過晚(55歲以後)未生育30歲

2、後生第一胎荷爾蒙補充療法BRCA1andBRCA2乳癌的預防每月月經結束一星期後自我檢查高危險群,20歲起每年定期接受乳癌篩檢一般婦女,35歲起每年定期接受乳癌篩檢乳房超音波VS乳房攝影乳房攝影------優點乳癌篩檢工具適合停經後婦女可偵測早期乳癌病變作業標準化乳房攝影------缺點疼痛不適乳房超音波------優點舒適適合停經前,乳房密緻婦女可分辨病灶的性質乳房超音波------缺點無法偵測早期病變結果因人而異乳癌-----症狀不痛的硬塊乳房表面呈橘皮狀,凹陷或溃爛血狀分泌物乳房良性疾病纖維囊腫纖維

3、腺瘤纖維性變化子宮頸抹片-----適應症只要性行為超過一年以上,就應作抹片檢查子宮頸抹片受檢率歐美地區:70-80%台灣地區:26%子宮頸癌-----高危險群性行為過早(16歲以前)性伴侶繁雜性病感染吸菸HPV病毒感染子宮頸癌-----症狀性行為後出血子宮頸抹片最有效的癌症篩檢工具之一子宮頸癌-----低受檢率原因文化因素不了解重要性,缺乏動機醫師應主動參與肝癌-----高危險群B肝或C肝帶原者黃鞠毒素酒精性肝硬化B型肝炎-----傳染途徑垂直傳染-----經母親產道水平傳染-----血液,性行為肝癌--

4、---預防抽血檢查是否為B肝或C肝帶原者若為帶原者,每半年定期接受肝功能檢查,每年接受腹部超音波追蹤避免飲酒避免熬夜不胡亂服藥多攝取高蛋白飲食母乳哺育----優點提高免疫力好消化營養均衡促進親子關係母乳哺育-----優點產後促進子宮收縮產後迅速恢復身材省錢方便避孕作用成功的母乳哺育產後立即餵乳母嬰同室持續餵乳營養,水份充足心情放鬆更年期障礙-----定義由於卵巢功能的萎縮,產生一連串身體及心理的不適更年期障礙-----常見身體症狀潮紅燥熱盜汗腰酸背痛陰部乾燥頭髮,皮膚乾澀經常性尿道感染更年期障礙-----

5、常見心理症狀失眠情緒起伏不定缺乏信心記憶力減退更年期障礙-----國人常見症狀腰酸背痛失眠潮紅燥熱陰部乾燥記憶力減退更年期=荷爾蒙?荷爾蒙補充療法-----優點改善更年期不適預防骨質疏鬆症改善認知功能預防大腸癌荷爾蒙補充療法-----隱憂乳癌卵巢癌子宮內膜癌心臟血管疾病荷爾蒙補充療法-----劑型口服錠劑軟膏貼片更年期保養飲食上多攝取黃豆類,高鈣食品養成運動習慣保持理想體重(BMI<25)荷爾蒙補充療法每年定期接受乳房檢查,子宮頸抹片及婦科內診,血脂肪追蹤及骨質宻度檢查骨質疏鬆症-----後遺症骨折,造成

6、嚴重的醫療及人事成本骨質疏鬆症-----高危險群低鈣飲食維生素D攝取不足多生育婦女無運動習慣停經後婦女家族史瘦小者骨質疏鬆症-----骨宻度檢查X光攝影超音波DXA骨質疏鬆症-----保存骨本高鈣飲食牛奶,起司,優酪乳,豆腐,骨頭熬湯,小魚乾鈣片(1000-1500mg/day)運動長期壓力對身體的影響心臟血管內分泌“過勞死”精神官能疾病學習與壓力共處善待自己身心療法大笑社會支持創造力尋求醫療協助善待自己Takeyourtime安排獨處時間身心療法冥想(視覺法)放鬆訓練(自我暗示,肌肉放鬆)呼吸訓練適合自

7、己尋求醫療協助藥物心理諮商謝謝!