杜氏伤筋手法传承与发展2015ppt课件

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1、“杜氏”筋伤手法传承与发展成都第一骨科医院石笋主任掌门人—杜自明绝技：正骨推拿成就：1.强调手法治疗与自我锻炼相结合2.理伤手法与按摩相结合3、创立了“子骨找母骨”的骨折整复手法4、其独创的“单指分筋法”填补了骨伤科理筋手法中的空白。著作：《中医正骨经验概述》杜自明生平简介：1877年出生于四川成1884年读私塾1886年~1901年随父亲学习医术兼务农，并开始习武，宗少林派武术1902年~1950年在成都开业应诊1951年~1956年成都铁路医院任医师1957年~1961年中医研究院内外科研究所骨科主任“杜氏”手法筋伤法正骨法筋伤十法正骨四法点穴分筋理筋弹筋拨络按摩捏

2、按镇定牵正骨手法牵靠挤卡筋伤手法升降滚摇一、筋伤手法及其分类捏按舒筋活络类八法点穴按摩分筋理筋弹筋拨絡运筋活节类两法升降滚摇镇定舒筋活络类1、点穴法：用拇指（或食指、中指）末端，由轻到重，缓慢施力，以酸、麻、胀为度，在治疗部位，或循环经络部位的穴位抑压。本法具有通关开窍，以通定痛的作用。舒筋活络类4、弹筋法：以拇、食二指，或拇、食、中三指形成钳状，用力将所弹之筋（肌肉、肌腱、韧带、神经）钳住平稳提起后迅速放开，（如拉弓弦状）每处弹1-3次。弹后用轻柔手法揉摩，以缓解弹筋之不适。本法具有宣通气血，解痉止痛作用。全身可弹之筋：项筋（胸锁乳突肌）颈筋（斜方剂）、横梁筋（冈上肌

3、）背筋（菱形肌）、胸金筋（胸大、小肌）海底筋（腋窝神经丛）、肘筋（尺神经）腰筋（髂腰筋膜）、胯筋（收肌肌群）腘筋（腘绳肌）。舒筋活络类5、拨络法：用拇指或其他四指成相对方向，抓紧伤部附近不能弹起的肌束，拇指不动，其他四指与肌束成垂直方向，力量适中，以病人能耐受为度，施力左右拨动谓之。该法多用于筋不显露或不易弹起之处，一般拨动1-2次。本法具有振奋筋络，缓痉止痛作用。6、按摩法：“按者，谓以手往下抑之。摩者，谓徐徐揉摩也”可分为揉按、摩运两法揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛点施“揉三按一”或“揉按同施”法。此法的作用是生力定痛。摩运法：运者行也。用手指或掌根、大小鱼际在

4、伤患处行轻柔缓和地边摩边运行。操作时可“离心”（从伤患中央向周围运摩）也可“向心”(自肢体远端向近心端运摩）。本法为伤筋治疗的初始手法，具有活血消肿的作用。舒筋活络类7、捏按法：用于四肢部的辅助手法，常于手法完毕时。医者一手握住肢体的末端，一手由上而下，一松一紧，捏按筋肉。捏按时，用力柔和，速度缓慢，捏按实在。本法具有舒经通络，运行气血，解痉止痛作用。舒筋活络类舒筋活络类8、镇定法：分指压镇定、掌握镇定。指压镇定：在点穴、分筋、理筋等手法终结时，以指替针点穴至局部组织酸、麻、胀，停顿片刻即是。点穴镇定多以强化镇痛效果。掌握镇定：治疗手法终结时，将伤患关节被动屈曲和伸直到

5、生理功能范围，停顿片刻即是。本法多用在关节部位，如：肘部，有屈肘和伸肘镇定；腕部，有掌屈和背伸镇定；踝部，有背伸和跖屈镇定；腰部，有弯腰和转腰镇定；(绷腿镇定）颈部，有颈侧曲和前曲镇定。该法有展筋定痛的作用。运筋活节类1、滚摇法：是以关节为中心作环形摇转使关节产生滚动和碾磨的方法。此法多用在四肢关节部位。用在腕关节时有“内磨法”和“外磨法”之分。“内磨法”固定患者的手，以腕关节为中心进行顺时针和反时针方向摇转活动；“外磨法”固定前臂，将手进行顺时针和反时针方向摇转活动。作用：滑利关节。运筋活节类2、升降法：分大升降、小升降、通臂法、转节法。大升降法：此法为活动腰部和髋部

6、的方法。患者完全下蹲身体前屈，术者位于其身后，扶患者腋下助其直立，反复数遍，使病人腰部和髋部被动屈伸运动。小升降法：多用于肩、肘、膝关节的活动。将活动的关节作一定幅度的屈伸活动，反复多次。运筋活节类通臂法：通臂法是根据肩关节功能设计。以增加关节活动度，作不同方向的扳动。可分为前屈通臂、后伸通臂、内收通臂、外展通臂、内旋通臂和外旋通臂。经典的“三通臂法”广泛运用临床。操作时，动作缓慢，活动范围由小到大，循序渐进地进行。作用：展筋利节。运筋活节类转节法：分转腰、转膝。转腰法：患者取坐位或站立位，医者位于其后。操作者一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分别按压在两腰眼处，另一手扶住

7、患者肩部，协助病人作腰部的前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转活动。转膝法：患者取站立位，双膝微屈，双手扶住其自己的膝关节前方，将关节作顺时针和反时针方方向摇转。转节法有伸展筋骨，滑利关节的作用二、筋伤手法传承应用思考“手法者，诚正骨之首务哉”。“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。“法之所施，患者不知其苦，方为手法也”。《医宗金鉴正骨心法要旨》分筋理筋法虽然并提，但方法不同，作用各异。分筋手法是借助手指的力量，强行分离变硬、僵化、粘连的组织，是解决“痕、结、核、块”的有效手段，对局部组织可以造成小范围的轻度