胰腺癌护理查房课件_1

《胰腺癌护理查房课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房——胰腺癌定义胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长。来自外分泌细胞的癌，就是常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。高危人群目前胰腺癌发病人群的年轻化趋势。50岁以上，长期吸烟、饮酒，以及慢性胰腺炎等高危人群应该高度重视。如果出现以下情况，应该警惕：第一，腰背

2、部疼痛，消化不良，甚至出现黄疸；第二，非糖尿病患者出现的血糖异常升高，或反复发作的胰腺炎；第三，短期内不明原因的体重明显下降。有上述症状者，应该到专科医院重点检查。发病原因关于胰腺癌的致病因素，目前可以说还不明确，但随着研究的进行，大家还是有了一些看法，如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。生活习惯、饮食结构方面，唯一得到共识的是吸烟，烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。其他方面，比如“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响。临床表现多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的

3、临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分病人会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分病人会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。但是，黄疸的出现并不意味着肿瘤到了晚期，有些情况下正是由于黄疸才使得肿瘤得以较早期的发现。诊断鉴别1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无

4、梗阻及梗阻部位。2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：目前不作为诊断胰腺癌的首选方法。疾病治疗胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。化学治疗化学治疗的目的是延长生存期、改善生活质量及提高手术等其他治疗的效果。对于胰腺癌，常用化疗药物为吉西他滨或替吉奥为主的方案，如吉西他滨单药，或与5-F

5、u、替吉奥、奥沙利铂等联合应用。支持治疗支持治疗的目的是减轻症状，提高生活质量。（1）、控制疼痛疼痛是胰腺癌最常见的症状之一。（2）、改善恶液质注意营养支持，及时发现和纠正肝肾功能不全和水、电解质紊乱。对于不能进食患者可给予肠外营养支持治疗。疾病预后与其他一些常见的恶性肿瘤相比，如乳腺癌、甲状腺癌以及结直肠癌，胰腺癌的治疗效果确实差一些。但随着医疗水平的提高、外科手术的进步以及新药物的出现，总的治疗效果已经有了明显的提高，而且生存质量较前明显改善。疾病预防每个人都应该关注自己的健康，30岁以上者至少要坚持每年一次的例行体检。一旦出现腹

6、胀、腹痛、发热，甚至有糖尿病、胰腺炎、体重下降等症状，应该马上去专科医院检查。争取早期发现，早期治疗。此外，应该努力戒掉不良生活方式，提倡健康的饮食习惯和身体锻炼，保持积极乐观的心态，这些都能明显降低包括胰腺癌在内的多种肿瘤性及非肿瘤性疾病的发生。胰腺癌的化疗护理常规1.化疗前做好健康教育和心理护理。由于胰腺癌对化疗不敏感，病人会产生悲观、消极心理，拒绝化疗，护士要耐心倾听病人诉说，帮其分析利弊。介绍一些化疗成功的病例，以增强病人的治疗信心。同时，向病人详细介绍化疗药物的作用、不良反应和注意事项，教会病人如何配合，并指导病人化疗期间保

7、持口腔卫生，减少探视。2.静脉护理。吉西他滨、表阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶等对血管有较强的刺激性，而化疗持续时间较长，一般需要多个疗程。多次的化疗会损伤静脉，甚至引起血栓性静脉炎。所以，最好的办法是在病人化疗前进行中心静脉置管或植入静脉输液港，并确保管端位于正常位置，每次操作时必须回抽见血后方可注人化疗药物。如病人不愿行中心静脉置管或植入静脉输液港的，则应挑选较粗的血管。化疗前后注射生理盐水，滴注化疗药时要加强巡视，观察针头是否有回血，对怀疑外渗的应立即做好处理。3.使用紫杉醇化疗要注意使用专用输液管，应用输液泵在3小时内均匀滴人;使

8、用高浓度氟尿嘧啶持续48小时给药的，要标明给药时间。4.化疗期间严格执行操作规程，严密观察病人反应情况，如血象、体温、消化道反应、口腔黏膜、尿量等。5.对口腔溃疡的病人可给予制霉菌素和碳酸氢钠漱口。6.腹泻病人要注意观察