接触性皮炎课件_9

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1、接触性皮炎1.概述1.1接触性皮炎是指接触某些外源性物质后在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。1.2在祖国医学文献中对本病没有统一的命名，而是根据接触的不同及临床特点而命名接触性皮炎如接触漆而引起称为漆疮；因外贴膏药而引起者称“膏药风”，因坐马桶而引起者称“马桶癣”。《诸病源候论》漆疮候：“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆更中其毒，喜面痒，然后胸臂皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤。……若火烧漆，其毒则历，著人急重。亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也”。接触性皮炎2.（中医）病因禀赋不耐，接触某种物质，其毒侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相

2、搏而发病。但体质因素是发病的主要原因，通一种物质，只有禀赋不耐者接触后才会发病。接触性皮炎3.现代医学对本病的发病机制的阐述3.1引起接触性皮炎的物质很多，一般可分为三类：3.1.1动物性：如各种动物的皮毛、某些物质如蜂类、水母类等；3.1.2植物性：如漆、芥子、巴豆等。3.1.3化学性：最多见，绝大多数是接触性皮炎均系化学性刺激物质引起。如染料、洗涤剂、农药等。接触性皮炎3.2发病机制3.2.1原发性刺激反应特点：任何人接触后均可发病；无一定的潜伏期；皮损多局限于接触的部位，境界清楚；停止接触后可皮损消退。3.2.2接触性致敏反应特点

3、：有一定的潜伏期；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴试验（+）。接触性皮炎4、临床表现4.1急性接触性皮炎皮损轻者局部红斑、丘疹并有肿胀、刺痒、境界清楚；皮损重者发生水疱、大疱、糜烂以及坏死等症。接触性皮炎接触性皮炎4.2亚急性和慢性接触性皮炎，表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触可导致局部皮损慢性化，皮损轻度增厚及苔藓化。接触性皮炎5.特殊类型5.1化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂厚所致的急性、亚急性或慢性皮炎。接触性皮炎5.2尿布皮炎尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后蟾酥更较多的氨刺激皮肤导致。多累及婴儿的会阴

4、部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹、丘疹，边缘清楚接触性皮炎5.3漆性皮炎油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合呈大疱。自觉瘙痒及灼热。接触性皮炎6.诊断6.1接触史：6.2病变部位与接触部位一致。6.3皮损主要为境界清楚的红斑肿胀、水疱、刺痒，急性发病。6.4去除过敏源以后7—14天自愈。接触性皮炎7.西药治疗7.1寻找过敏原因；7.2避免刺激；7.3全身治疗；7.4内服抗组胺类药物；7.5严重者可选用皮质类固醇。接触性皮炎8.辩证施治8.1热毒挟

5、湿型：主证：起病急骤，皮损鲜红、肿胀、其上有水疱、大疱、破溃后则糜烂，渗液。自觉灼热瘙痒，伴发热、口渴、大便干结、小便短黄、苔微黄、舌红脉弦。辩证：热毒挟湿，搏于气血。接触性皮炎治法：清热凉血，解毒化斑。方药：化斑解毒汤加减。生地、赤芍、玄参、生石膏、知母、升麻、牛蒡子、蒲公英、大青叶、白毛根、车前草、甘草。接触性皮炎8.2风盛血燥型：主证：接触性皮炎反复发病，皮损增厚干燥，鳞屑或苔鲜样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂，苔薄白、舌淡红，脉弦。辩证：热毒耗阴，生风化燥。治法：清热祛风、养阴润燥。方药：消风散加减。防风、蝉衣、牛蒡子、白癣皮、当归

6、、生地、胡麻仁、玄参、丹皮接触性皮炎9外治：9.1原则：用药简单，温和、安抚，避免、用刺激性外用药及热水肥皂擦洗。9.2急性期渗出多、用湿敷。黄柏、川军各20g斩毒箭（麻黄、地丁、甘草等量）9.3慢性期用软膏或霜剂。