侵权法第4单元

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1、第四单元医学道德的规范体系医学道德原则是规范体系中的核心部分；医学道德规范是在医学道德原则指导下，规范医务人员言行的具体道德标准或要求；医学道德范畴是医学道德原则和规范的必要补充，同时也受医学道德原则和规范的制约。知识结构医学道德的规范体系医学道德原则基本原则具体原则（不伤害、有利、尊重、公正）医学道德规范《医务人员医德规范及实施办法》医学道德范畴权利与义务情感与良心审慎与保密荣誉与幸福一、医学道德的原则医学道德的原则是医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。包括：医学道德的基本原则医学道德的具体原则（一）医学道德的基本原则1、医学道德基本原则的含义是指在医学实践活动

2、中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。2、医学道德基本原则的内容1、救死扶伤，防病治病；2、实行社会主义的医学人道主义；3、全心全意为人民的健康服务。（二）医学道德的具体原则不伤害原则有利原则公正原则尊重原则1、不伤害原则（1）不伤害原则的含义在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害。首先，在医疗活动中避免对病人的任何身心伤害；其次，不给病人造成本可避免的身体、精神上的伤害和经济损失。“检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项指导，虽有人请求亦必不

3、与之。尤不为妇人施堕胎手术。……凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。”——《希波克拉底誓言》因为在当时，人们认为堕胎和结石手术都是对病人的伤害。（2）不伤害原则的相对性一般来说，凡是在医疗、护理上必需的或是属于适应症范围的，所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的，不必要的或者是禁忌的，那么有意或无意去勉强实施，一定会使病人受到伤害，也就是违背了不伤害原则。（3）临床上可能造成对病人伤害的情况（1）对病人的呼叫或提问置之不理；（2）歧视、侮辱、谩骂病人或家属；（3）强迫病人接受某种检查或治疗措施，施行不必要的检查和治疗；（4）医务人员业务

4、粗疏、无责任心；（5）拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如爱滋病病人。（4）在临床上允许病人死亡，但不违背不伤害原则的情况（1）病人的生命是由非常手段来维持的。（2）有无可辩驳的证据证明，生物学死亡即将来临，且病人极度痛苦。（3）对于以上两种情形家属要求或表示同意撤消或终止治疗而允许病人死亡，不是杀人，也不违背不伤害原则。（5）防范伤害对医务人员提出如下要求①培养为病人利益和健康着想的动机和意向；②尽力提供最佳的诊治、护理手段；③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。2、有利原则⑴有利原则的含义就是要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。“我决尽我之

5、所能与判断为病人利益着想而救助之，永不存一切邪恶之念。”——《希波克拉底誓言》“医师不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质决定的。”——《胡佛兰德医德十二箴》不仅仅对病人有利，还要考虑其现实的社会保障能力、家庭的承受能力、社会公共利益等。⑵有利原则对医务人员的要求①医务人员的行为要与解除病人的痛苦有关；(努力使病人受益)②医务人员的行为可能减轻或解除病人的痛苦；(努力预防或减少难以避免的伤害)③医务人员的行为对病人利害共存时，要使行为给病人带来最大的益处和最小的危害；(对利害得失全面衡量)④医务人员的行为使病人受益而不会给他人带来太大的伤害等。3、公正原则⑴含义就是要求医学界

6、平等合理地分配卫生资源。注意以下两个层面：宏观分配：将有限的卫生资源用于医学高新技术的发展，还是用于基层医疗卫生保健？微观分配：有限的人力、物力、财力如何分配？⑵公正原则对医务人员的要求①公正地分配卫生资源。医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正原则，实施自己的权利，尽力实现病人基本医疗和护理的平等；②对病人一视同仁。态度上能够公正地对待病人，特别是老年病人、精神病人、残疾病人、年幼病人等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。4、尊重原则⑴尊重原则的含义在医护实践中主要是对能够自主的病人自主性的尊重。

7、病人的自主性是指病人对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。⑵尊重原则对医务人员的要求一是尊重病人及其家属的自主权或决定权；二是治疗要获得病人的知情同意；三是保守病人的秘密；四是保护病人的隐私。二、医学道德的规范（一）医学道德规范的含义规范是指规则、标准。医学道德规范是在医学道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。也就是说是调整