肾脏疾病病人常见症状的护理课件

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1、肾脏疾病常见症状护理常见症状护理包括：一、肾性水肿的护理二、肾性高血压的护理三、排尿异常的护理四、尿量异常的护理一、肾性水肿的护理一、知识目标1.说出肾性水肿概念及分类。2.能够对肾性水肿病人进行护理评估。3.作出肾性水肿病人护理诊断和护理措施。二、能力目标在工作实践中，能够对肾性水肿病人实施护理。三、思想教育目标在工作中体现出对肾性水肿病人高度的责任心、同情心和爱心。学习目标（一）概念和分类1.概念是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚导致的组织肿胀，是肾脏疾病最常见的症状。2.分类及特点由肾小球疾病引

2、起的水肿可分为两类一类是肾炎性水肿另一类是肾病性水肿是由于肾小球滤过率下降引起水钠潴留导致水肿。特点为早期眼睑及颜面部水肿，以后可发展为全身性水肿。是由于大量蛋白尿造成血浆低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而产生水肿。特点是病人水肿显著，常伴有胸水和腹水，指压凹陷明显。1.健康史2.身心状况3.辅助检查询问原因及诱因、部位、特点、程度和进展情况。询问既往疾病史，如肝脏、心脏及内分泌系统病史。询问诊疗经过，如用药情况、效果及不良反应。症状评估水肿呈凹陷性，始于眼睑和颜面部，尤其是晨起眼睑水肿，尔后逐步发展至全身。

3、伴随症状少尿、血尿、高血压等。护理体检注意检查有无晨起眼睑和颜面部水肿、下肢对称性凹陷性水肿、外阴水肿；有无胸腔、心包和腹腔积液征。心理状态紧张焦虑不安尿蛋白定性和定量，血清电解质及肾功能。（二）护理评估★（三）、护理诊断与护理目标1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险护理目标是能接受限制钠盐和液体摄入量的治疗和护理，水肿减轻或消失。护理目标是无皮肤破损或感染的发生。与水、钠潴留和大量蛋白尿致低蛋白血症引起的胶体渗透压下降有关。与皮肤水肿、抵抗力降低有关。★四、护理措施1.休息与卧位休息能减轻肾脏负担、加强

4、利尿作用。全身重度水肿的病人卧床休息至水肿消退，轻度水肿者也应多卧床休息。休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。对颜面部水肿者，应把枕头放高一些，有胸腔积液者宜取半卧位。★四、护理措施●限制水钠的摄入●蛋白质的摄入●补充足够的热量和维生素2.饮食护理水按量出为入的原则补充，钠视水肿程度而定。若因低蛋白血症引起，可给予正常量高生物效价优质蛋白的食物；若有氮质血症，可根据肾小球滤过率来调节蛋白质的摄入量。★四、护理措施●保持皮肤清洁，床铺、被褥干燥平整，衣服宽松、柔软。●经常变换体位，对年老体弱者协助翻身

5、，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩，防止压疮。●对阴囊水肿者用托带将阴囊托起。●皮肤清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤●严重水肿者应避免肌肉注射，可采用静脉途径保证药物准确及时的输入。静脉穿刺拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，至液体不外渗为止。3.皮肤护理★四、护理措施●准确记录病人24小时出入量●测量体重，观察水肿消长情况●记录生命征，特别是血压的变化●观察胸腔、腹腔、心包积液征●观察皮肤有无红肿、破损及感染入量包括饮水量、补液量、食物所含水量等。出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等。4.病情观察★

6、四、护理措施5.用药护理遵医嘱使用利尿剂，观察利尿剂的疗效及可能出现的副作用。如长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低血钾、低血钠及低氯血症的表现。★四、护理措施6.健康指导●解释水肿的原因，以减轻因水肿而产生的不安与焦虑。●教会观察水肿的变化以及如何保护水肿部位的皮肤。●解释限制水钠的重要性，并和病人一起制定饮食计划。（五）、目标评价1．能否接受限制钠盐和液体摄入量的治疗和护理，水肿是否减轻或消失。2．有无皮肤破损的发生。二、肾性高血压的护理一、知识目标1.说出肾性高血压概念及分类。2.能够对肾性高血压病人进

7、行护理评估。3.作出肾性高血压病人护理诊断和护理措施。二、能力目标在工作实践中，能够对肾性高血压病人实施护理。三、思想教育目标在工作中体现出对肾性高血压病人高度的责任心、同情心和爱心。学习目标★（一）概念和分类1.概念2.分类●按病因分为两类●按病机分为两类是指由于肾实质性疾病、肾动脉主干或分支狭窄、堵塞所致的血压升高。肾性高血压是继发性高血压最常见的原因。一类是肾实质性高血压，主要由急、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭引起。是肾性高血压的常见原因。另一类是肾血管性高血压，主要是肾动脉狭窄或堵塞引起，少见

8、，约5%～15%。一类是容量依赖型，约80%，是水钠潴留引起，使用排钠利尿剂或限制水钠摄入可显著降低血压。另一类是肾素依赖型，仅10%，是因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，用排钠利尿剂血压反而会升高。（二）护理评估1.健康史2.身心状况了解有无心功能减退及脑血管病变。了解有无急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等病史。了解血压变化及既往用药情况。症状评估重点评估血压变化情况和有无因血压升高引起的重要器官如心、脑损