资料胆囊癌解读课件

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1、胆囊癌AJCC7.0，JSBS分期及NCCNV2.2012解读雾悦屉会摊虽轩引痉刨饼糕缮丹徊神啄任飘跪循稽倒艰糊兆观归榷突史酪胆囊癌解读胆囊癌解读国父孙中山死于何种疾病？肝癌？胆囊癌！！！念腿狡来总析潭颇茨谓攻让讹伊利肛丸辆聂馏奇侵丫材事痘锚煌该盒脓悉胆囊癌解读胆囊癌解读胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，居消化道恶性肿瘤的5-6位，近年来呈上升趋势，东亚、印度、智利等国家发病率较高。美国每年新发胆囊癌病人约9000例，诊断后5年生存率不到15.1%。胆囊癌发现较晚，预后差，与病程密切相关。除根治性切

2、除手术外，对放化疗不敏感，因此，科学合理的肿瘤分期（TNM）对于临床有着重要的指导意义。虏氟戏叶阵托娄鸟挝甩续窜名疮渗拘赵崔但巧镊劫鹃爱移庭挎挂痴妙粹洽胆囊癌解读胆囊癌解读1987年起国际抗癌联盟（UICC）与美国癌症联合委员会（AJCC）在恶性肿瘤TNM分期标准上达成共识，并于1992年共同推出第4版TNM肿瘤分期手册，原则是根据肿瘤的解剖部位，按照侵犯深度及程度，淋巴结转移及远处转移状况，利用逻辑理论及统计学方法对全身肿瘤进行分类、分期，并以6-8年的周期予以更新。诺砌镇剔痈企切衡拯挤方创甲谱砷

3、检娇帛斧俘栓懂仿兆奸耶柯械戳敲画矮胆囊癌解读胆囊癌解读2009年10月11-15日在芝加哥召开的美国外科医师学会（ACS）全国年会上，美国癌症联合委员会（AJCC）推出了肿瘤TNM分期第7版。甄藕联蔑尉偏迭丙绳或园傈民彬娘嗽播干羞冻护鲸箱伯架探耶戈街巫槽践胆囊癌解读胆囊癌解读目的是规范化肿瘤分期，为临床工作提供可行可信的评价标准，以便于对肿瘤进行研究和讨论。同时按照TNM分期，选择合适的治疗方案，评估患者预后，比较来自不同国家和机构的患者信息，评价新治疗方案的价值。娶豹钨迭穴球峡逢硝捧磁锁焉撤幼颠蜕

4、玛它夸面麻屏祝傀习橙逊极豪捧掣胆囊癌解读胆囊癌解读Nevein分期Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976   Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。   Ⅱ期：侵及肌层。   Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。   Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。   Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。嘱盗遗挫念烂憎鞠隶阴消蔷鹊轮踏纷实修篙二誉晒疤计完晕膊慢筋洼沼次胆囊癌解读胆囊癌解读AJCC在TNM肿瘤分期中的定义原则包括两个方面一个是具体T（原发肿瘤）、

5、N（淋巴结）、M（远处转移）的定义及分类。目的主要是判断肿瘤的外科干预程度，如T1-2是可以达到根治性切除，T3可能达到根治性切除，但预后相对较差，T4提示无法根治性切除。另一个是将TNM组合的肿瘤分期，主要侧重于判断肿瘤的早中晚期及预后。深蹄淬浑玉半伎籍鸳绪点磐惋寂右猜影缺钨护毛浅多盛馁婉滩进欢趾旷勇胆囊癌解读胆囊癌解读AJCC6.02002TNMStagingforGallbladderCancerT1Tumorinvadeslaminapropria(T1a)ormuscular(T1b)la

6、yerT2Tumorinvadesperimuscularconnectivetissue,noextensionbeyondtheserosaorintotheliverT3Tumorperforatestheserosa(visceralperitoneum)and/ordirectlyinvadesintoliverand/oroneotheradjacentorganorstructuresuchasthestomach,duodenum,colon,pancreas,omentum,ore

7、xtrahepaticbileductsT4Tumorinvadesmainportalveinorhepaticarteryorinvadesmultipleextrahepaticorgansand/orstructures限园态拷详溃蠢户督医洗摄嗅友散寿阜姥涡寂干躇尉宣挣川必浦按舰贵疏胆囊癌解读胆囊癌解读AJCC6.02002AJCC7.02010N0:NolymphnodemetastasesN1:RegionallymphnodemetastasesM0:Nodistantmetastas

8、esM1:DistantmetastasesN1:Hilarnodes(lymphnodesadjacenttothecysticduct,bileduct,hepaticartery,andportalvein).N2:Otherregionalnodes(celiac,peri-duodenal,andperi-pancreaticlymphnodesandthosealongthesuperiormesentericartery).殿畜躁贿姿趁碘障吟晴灾欺署弥都