障碍儿童之职能治疗课件

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1、發展障礙兒童之職能治療桃園榮民醫院王三平台灣省職能治療師公會監事台北護理學院長期照護研究所碩士班桃園縣特殊教育學生鑑定及就業輔導委員會第一章發展障礙兒童簡介發展遲緩兒童的定義未滿六歲的小孩在生長與成熟的過程中，有發展速率緩慢或順序異常的現象。通常發展遲緩兒童表現在動作發展、肌肉張力、動作平衡、感官知覺、溝通表達、認知社會適應、心理、情緒等方面有全面或部分的領域成熟速度延後、順序異常的情形，或上述各方面發展預期有成熟速度延後、順序異常的情形者，均可稱為﹝發展遲緩兒童﹞學校中常見發展障礙兒童種類腦性

2、麻痺先天性腦異常發展，或出生前、中、後腦受非進行性的傷害，而影響未成熟腦部的發展，造成以動作為主的缺失，一合併其他問題：如語言、視聽覺等學校中常見發展障礙兒童種類智能不足通常案個別智力測驗結果分成四個等級1.輕度：IQ50~55至70間，約佔85%此稱為﹝可教育的智能不足﹞2.中度：IQ35~40至50~55間，約佔10%此稱為﹝可訓練的智能不足﹞3.重度：IQ20~25至35~40間，約佔3%4.極度：IQ20~25以下，約佔1~2%學校中常見發展障礙兒童種類自閉症主要發展障礙層面1.社會互動

3、上質的障礙如：漠不關心、人際關係障礙2.與他人之語言、非語言溝通以及想像活動方面質的障礙如：不看別人眼睛、語言發展障礙3.與同年齡的兒童相比，已有的活動和興趣的項目很有限如：反覆刻板地做同樣動作學校中常見發展障礙兒童種類自閉症主要發展障礙層面4.認知障礙：模仿他人→並非完全了解辭彙意義5.知覺障礙：感覺遲鈍、流血不止6.感覺統合異常：不懼危險學校中常見發展障礙兒童種類注意力欠缺過動障礙主要發展障礙在三各層面1.注意力集中時間短暫2.衝動控制能力差3.過動這些行為障礙要持續六個月以上，發病年齡在七

4、歲以前學校中常見發展障礙兒童種類感覺統合異常1.對於觸覺、視覺、聽覺等刺激有過度敏感2.對於感覺刺激敏感度過低3.活動量不尋常地高、或低4.身體協調障礙5.行為組織能力差6.語言、動作發展遲緩，或學業成績落後7.自我形象差學校中常見發展障礙兒童種類小兒麻痺此為神經肌肉障礙，受傷於脊椎，動作障礙但智力正常脊椎損傷截肢其他，如：情緒障礙情緒定義個體受到刺激所引起的生理上的激動狀態由大腦皮質來調節內分泌和自主神經系統而產生外界可看的現象，如：臉紅脖子粗內發性：心理作用刺激外界性：外來刺激情緒障礙定義I

5、DEA97(IndividualswithDisabilitiesAct)長時間出現以下一種或多種特徵，且對小孩子教育出現不利影響a.無法學習的原因無法以智力、感覺及其他健康因子解釋b.無法與同儕及老師建立或維持良好人際關係c.在正常情況下，有不適當的行為或感受d.通常是不快樂或憂鬱的心情e.有發展出生理症狀傾向與害怕和人、學校有關情緒障礙定義2.此定義包含精神分裂症等精神疾患不包含社會適應不良的小孩Mood﹝？﹞Affect﹝？﹞影響日常生活的內在感覺、情緒持續一段長時間外在表情、情感短時間表

6、現國外處理情緒障礙兒童文獻驗證RobertWoodJohnson﹝1988﹞指出職能治療師處理特殊教育個案大多是生理障礙或智能不足兒童Powell﹝1994﹞調查密西根136位職能治療師，15%處理過心理社會問題的學生治療重點：書寫、感覺異常、粗細動作技巧與各項知覺技巧，易忽略心理社會障礙的學生國外處理情緒障礙兒童文獻驗證Perceptionsregardingschool-basedoccupationaltherapyforchildrenwithemotionaldisturbancesK

7、arin(2003),AJOTvol57,337-341方法：問卷型全國調查982位職能治療師16個有關處理情緒障礙兒童項目Lickertscale5分法國外處理情緒障礙兒童文獻驗證結果：10.9%治療師處理過心理社會問題的學生如何鑑定情緒障礙兒童行為與年齡的關係異常行為出現頻率對日常生活的影響程度觀察孩子是否有其他相關併發症兒童常見心理問題一般性問題：口吃、尿床、逃學、不吃飯、說謊、好動等特殊性問題：自閉症、適應障礙、癲癇、兒童期精神分裂症兒童常見心理問題種類自閉症過動兒恐懼症可能原因：交友、

8、上學及課業、不熟悉環境口吃可能原因：遺傳、心因性口吃、管教過於嚴厲、兒童本身較敏感兒童常見心理問題種類夜尿症強迫性行為可能原因：1.面對強大焦慮時2.執著二種不同觀念造成心理衝突攻擊行為反抗﹝我不要﹞孩子的反抗是自我肯定與自我保護的一種綜合體發展障礙兒童心理歷程否認、孤立生氣─爲什麼是我？討價還價憂鬱、罪惡感接受如何處理情緒障礙兒童原則預防重於治療：傾聽、不過度爭論改善管教方法：不要用嚴苛、命令、打罵方式、管教態度一致改善學校及家庭環境：提供溫暖、接納、關懷環境善用增強鼓勵方法：當沒攻擊行為時，