起搏器基本功能ppt课件

《起搏器基本功能ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、起搏器基本功能2010-06-28起搏器基本功能AutoPVARP频率适应性房室间期（RA-AV）非竞争性心房起搏（NCAP）自动模式转换（AMS）空白期房扑搜索（BlankingFlutterSearch）心室安全起搏（VSP）起搏器介导心动过速干预（PMTI）睡眠功能AutoPVARP频率适应性房室间期（RA-AV)为什么设置上限频率？当完美与现实相遇……完美：生理性起搏，房室顺序起搏现实：出现快速心房率时选择：人为设置上限跟踪频率，以防止心室率跟踪过快心房率，最终丧失房室同步AutoPVARP上限频率行为文氏现象与2:1阻滞模式转换起

2、搏器介导的心动过速上限频率行为：文氏现象和2:1阻滞低限频率心房率心室频率上限跟踪频率心房跟踪7上限频率行为起搏器文氏阻滞由于心房频率超过上限跟踪频率所致8文氏阻滞的例子运动试验中起搏器患者4:3文氏现象每个AS（p波）后跟随着逐渐延长的SAV，之后是心室起搏最终一个心房不能被跟踪，心室搏动脱漏9文氏阻滞的例子这个P波落入前一个心动周期的PVARP中。这是不应期，因此不会改变计时间期。它不触发SAV，因此之后不会有心室起搏。这是正常的上限频率行为文氏现象特征上限跟踪频率ASASARVPVPSAVSAVP波阻滞（未感知的或未使用的）当心房率高

3、于上限跟踪频率，低于2：1阻滞点时，AV间期逐渐延长，直至P波落入PVARP中，心室不再跟踪心房。跟踪比率产生渐进的变化，与II°I型AVB相似，为起搏器文氏现象。AA文氏现象PVARP心房感知心房起搏心室起搏心室起搏SAV=200msPVARP=300ms因此TARP=500ms(120ppm)SAVTARPPVARP心房总不应期(TARP)房室间期和心室后心房不应期的总和，此窗口内感知的任何心房事件均不会被心室跟踪。PAVTARP我们一起来做算术！TARP=SAV+PVARP60000/TARP=2:1阻滞点1、SAV2、RA-AV（m

4、in）3、AUTO-PVARP（min）14上限频率行为2:1阻滞当P波快于TARP时发生TARP=SAV+PVARPPVARPARPSAVVPASARPVARPARPSAVVPASARARPSAVVPASTARPTARPTARP15上限频率行为2:1阻滞当心房频率间期短于心房总不应期(TARP)时发生当AA间期短于心房总不应期每隔一个P波就会落入心房不应期中而不被心室跟踪房室之间按照2:1方式传导。P波阻滞ASAS心室起搏心室起搏ARAR窦房结频率=150bpm(400ms)PVARP=300msSAV=200ms心室跟踪的频率=75bp

5、m(800ms)上限跟踪频率=175bpmAVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1阻滞的特征P波阻滞2:1阻滞心电图18知识点测试以下起搏器参数,当心房频率为130bpm时将是何种表现？UTR=120bpmSAV=150msPVARP=250ms相同的起搏器参数，心房频率达到多少时发生2:1阻滞?上限频率行为：文氏现象和2:1阻滞低限频率心房率心室频率上限频率（BPM）心房跟踪低限频率心房率心室频率2：1（BPM）心房跟踪文氏现象2:1阻滞2:1阻滞上限频率（BPM）2：1（BPM）文氏现象与2:1阻滞如果上限跟踪频率间期比心房总

6、不应期长，随着心房率逐渐增快并超过上限跟踪频率，心室率依次表现为：1：1跟踪心房率—达上限跟踪频率—文氏现象—2：1阻滞如果上限跟踪频率间期比心房总不应期短，那么心室率依次表现为：1：1跟踪心房率——2：1阻滞(达不到上限跟踪频率)21文氏阻滞无心室起搏上限频率行为UTR心房频率VentricularRateLR1:1心房跟踪2:1阻滞UTRLRTARP=心室起搏频率22文氏阻滞无心室起搏上限频率行为UTR心房频率VentricularRateLR1:1心房跟踪2:1阻滞UTRLRTARP=VentricularPacing23增加跟踪频率

7、增加跟踪频率达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞缩短SAV缩短PVARPPVARPARPSAVASARTARPSAVASSAVASPVARPARPTARPPVARPARPSAVASARTARPPVARPARPSAVASTARPSAVAS24达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞SAV和PVARP自动管理将PVARP程控为“自动”当心房频率增加时，会自动缩短PVARP程控频率适应性AV间期当心房频率增加时，会自动缩短SAV/PAV自动调整心室后心房不应期(AutoPVARP)7090110130150170190Rates(BPM)2:1Block

8、RateWithAuto-PVARP2:1BlockRateWithoutAuto-PVARPAtrialRate02468101214TimeinminutesAUTO-PVA