《起搏器护理》ppt课件

《《起搏器护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏起搏器植入术护理心脏传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦氏纤维网等几个部分。心律失常定义心脏的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常的分类1.冲动形成异常（1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏（2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；扑动；颤动2）被动：逸搏；逸搏心律2.冲动传导异常（1）生理性：干扰与房室分离（2）病理性：各部位传导阻滞（包括窦房、房内、房室、室内）（3）房室间传导途径异常：预激综合征心律失常的临床表现轻症：心悸不适.重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、虚脱

2、、休克或发展为猝死（主要室颤）。血液动力学障碍程度取决于心脏是否有器质性病变及其功能状态及心律失常的性质。心脏传导阻滞定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻滞的严重程度分为一度，二度，三度。分类窦房阻滞房室传导阻滞房内阻滞室内阻滞分度Ⅰ度：Ⅱ度：莫氏Ⅰ型，莫氏Ⅱ型Ⅲ度：房室传导阻滞（AVB）Iº房室传导阻滞IIº房室传导阻滞MobitzI型和II型IIIº房室传导阻滞治疗(1)病因治疗(2)Iº、IIºI型AVB,室率不太慢，不需治疗。(3)IIºII型、ⅢºAVB，室率慢伴血液动力学障碍需治疗治疗1）药物：阿托品适用于阻滞位于房室结患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的AVB。AMI

3、时慎用。2）安置起搏器：室率慢症状明显者，及早起搏器治疗。（心率加快，心脏搏出量最大化，基于心房的起搏，正常的心室活化顺序）起搏器的发展史人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。最初（体外））鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。然后在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。现在（体内）定义：通过人工心脏起搏器发放人

4、造的脉冲电流刺激心脏，从而使心脏以正常的频率和节律搏动的治疗方法。起搏器的构成人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。起搏器的构成脉冲发生器电池电极及导线起搏治疗的目的纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，减少病死率适应症窦房结功能障碍完全和高度房室传导阻滞反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏异位快速心律失常，药物治疗无效者适应症在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。缓慢心律失常+与之有关的症状窦房结功能障碍完全和高度房室传导阻滞束支传导阻滞颈动脉窦晕厥血管神经性晕厥即直接由于心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系

5、列症状，如头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、晕厥等长期的心动过缓也可引起周身供血不足:疲乏、体力活动耐量降低、心衰缓慢心律失常+无症状者无症状者：清醒时心率≤40次/分心脏停搏≥3秒、慢快综合征黑曚(Amaurosis)黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快恢复，是颅内血流量迅速减少的表现。晕厥（Syncope）晕厥：短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒。病态窦房结综合征第二度Ⅱ型房室传导阻滞第三度房室传导阻滞心脏起搏器的分类（一）临时起搏器永久起搏器心脏起搏器的分类（二)单腔起搏器双腔起搏器三腔心脏起搏器四腔心脏起搏器心脏起搏器的分类（三）根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：非同步型起

6、搏器同步型起搏器是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。1.心室同步型起搏器：a心室抑制型按需起搏器VVIb心室触发型待用起搏器VVT2.心房同步型起搏器AAIAATVATVDD3.房室顺序收缩型起搏器DVI4.房室全能型(DDD)。人工心脏起搏器的标识码位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分类起搏心腔感知心腔响应方式程控频率应答遥测功能抗心动过速及除颤功能字母V=心室A=心房D=双腔S=单腔V=心室A=心房O=无D=双腔S=单腔I=抑制T=触发O=无D＝双腔P=简单编程M=多功能程控C=遥测R＝频率应答O＝无P＝抗心动过速起搏S＝电转复D＝P+S起搏模式选择流程图三个问题:1.

7、有无房性快速心律失常?(能否起搏心房?)2.有无房室结功能障碍?3.有无窦房结功能障碍?起搏模式选择流程图VVI.VVIRVDDDDD.DDDRDDDR急性阵发性有症状心动过缓伴房性快速心律失常房室传导功能正常AAIRDDDRDDD.DDIwithRDR(SSS)(CSSVVS)不伴房性快速心律失常房室传导功能不良窦房结功能异常慢性持续性房室传导功能正常房室传导功能不良DDIRwithSVPVAR