麻疹监测样本采集与检测课件

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1、麻疹监测-样本采集与检测敬永计各级CDC职责省级疾病预防控制中心为全省麻疹监测工作提供技术指导；建立和完善本省的麻疹监测网络；指导和参与麻疹暴发疫情调查；对本省监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈；进行麻疹病毒分离；对本省麻疹实验室网络进行考核；对本省疾病预防控制中心专业技术人员进行培训；对本省麻疹监测系统进行管理和质量控制；组织开展本省麻疹免疫水平、疫苗效价和免疫成功率监测工作，并按相应要求上报监测结果；对本省麻疹监测系统运转状况进行督导、评价。市级疾病预防控制中心为全市麻疹监测工作提供技术

2、指导；对本市监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈；开展麻疹疑似病例血清学检测和结果反馈；指导和参与麻疹暴发疫情调查；对本市各级专业技术人员进行培训；对本市麻疹监测系统运转状况进行督导、评价。各级CDC职责县级疾病预防控制中心负责具体实施麻疹监测工作；开展麻疹疑似病例的流行病学调查和信息录入；负责麻疹疑似病例标本的收集、采集、运送和有条件实验室的血清学检测；定期对辖区内医疗单位开展麻疹疑似病例主动监测；对本辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈；对本辖区专业技术人员进行培训；开展辖区内麻疹暴

3、发疫情的调查与处理。医疗单位负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作；对本单位医护人员进行培训；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。监测目的及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。合格血标本问题2003版方案中规定：出疹后3天内采集的血标本

4、定义为不合格血合格血检测结果作为病例分类的依据3天内采血检测麻疹阳性却是不合格血不利于提高血标本采集率不适合作为直接考核指标新方案修改计划病例分类定义中直接写明采血时间合格血标本定义仅限于标本状态对于3天内鼓励采血，阴性血可于出疹后4-28天再采第二份血标本标本的采集与运送医疗单位负责就诊病例血标本采集填写标本送检表，通知CDC县CDC负责组织未就诊病例血标本采集流行病学调查、疫情处理、主动搜索发现采集的血标本应在24小时内送至县CDC县CDC收到标本后，48小时内送达本地麻疹血清学实验室血清和

5、标本送检表发现暴发疫情时，血标本要快速送检。并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离标本的采集与运送合格血标本的基本要求出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性或可疑病例出疹后4～28天采集第2份血标本。(一)血标本1.采集出疹后28天内病例静脉血2~3ml,加入到无菌试管中,标明采集日期和病例姓名、编号。2.有条件地区可用1500rmp/分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或冷藏条件下放置

6、，直到血清完全析出。3.在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的无菌管中，避免吸到红血球。4.血清标本运送前应在2~8℃保存,如果7天内不能运送的,应置-20℃以下保存,避免反复冻融.全血标本不能冻结。(一)血标本5.填写完整的标本送检表，送检表上要注明病历编号。6.对出疹3天内麻疹IGM抗体阴性者,可于出疹后4-28天再采集第2份血标本。（二）病原学标本采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集2例（<10例病例的暴发）或5例（≥10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。1.鼻咽拭子标本。（

7、1）采集出疹前5天至出疹后5天内的鼻咽拭子标本。（2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。（3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。（二）病原学标本（4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。（5）病毒运输液有商业成品可用。常用的病毒运输液包括：pH7.4~7.6的Hank,s液：在90ml蒸馏水中加入10mlHank,s,然后加入10ml牛血清和0.2ml0.4%酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。组织培养液：DMEM液加入青

8、/链霉素使其终末浓度分别卫500~1000IU/ml和500~1000ug/ml,加入胎牛血清使其终末浓度为2%，加入谷氨酰胺至浓度为1%；加入7.5%的NaHCO3调节pH至7.4~7.6。（二）病原学标本2.尿标本（1）采集出疹前5天至出疹后5天内的尿标本10~50ml。尿液应收集在灭菌容器中。2~8℃保存。（2）尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在24小时内离心。4℃，转速500g（约1500rpm),离心5分钟。（3）弃上清，并用3~3ml病毒运输液悬浮沉淀，置于有外螺旋盖的冻存管中