耳聋及防治课件

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1、耳聋及防治耳鼻咽喉—头颈外科7/12/20211一，耳聋（hearingloss）是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害（hearingimpairment）总称。正常人耳能听到频率20—20000Hz,声强0dB。人类言语频率通常在500—3000Hz。重听、聋、聋哑7/12/20212二，发病率1000名新生儿中有1名先天性聋儿。青年期1%不同程度听力下降：45——64Y14%65——75Y30%﹥75Y50%7/12/20213三，耳聋分类1.据耳聋发生部位与性质分为：器质性聋与功能性聋器质性聋分为：传导性聋中枢性聋感音神经性聋神经性聋

2、感音性聋混合性聋功能性聋又称精神性聋或癔病性聋2.据发生时间分：出生前后分为：先天性聋、后天性聋。语言功能发育程度分为语前聋、语后聋。7/12/20214四，耳聋分级国际标准化组织（ISO）1964年，WHO1980年标准：我国法定以500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准（五级）。轻度26——40dB中度41——55dB中重度56——70dB重度71——90dB极重度﹥91dB7/12/20215五,耳聋特征1.突发性聋与进行性聋2.器质性聋与功能性聋3.先天性聋与后天性聋4.耳聋与语言5.耳聋与全身疾病7/12/20216六，传导性聋大气中的声

3、波进入外耳道，引起鼓膜振动、听骨链活动，使内耳淋巴液产生液波的过程即气传导。大气中的声波直接经颅骨振荡传入内耳的途径即骨传导。经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致不同程度听力减退即传导性聋。7/12/20217（一）病因1，炎症2，外伤3，异物或其他机械性阻塞4，畸形7/12/20218（二）诊断1，病史、专科检查2，听功能检查：音叉、纯音测听、声导抗。3，影像检查7/12/20219（三）音叉试验（tuningforktest)音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之一优点：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性质，可验证电测听

4、结果的正确性缺点：不能准确判断听力损失程度组成：5个C调倍频程频率音叉7/12/202110音叉检测方法气导（AirconductionAC)骨导（boneconductionBC)7/12/202111林纳试验（RinnetestRT)气骨导比较试验AC>BC为阳性（+）BC>AC为阴性（-）AC=BC为（±）（+）为正常或感音神经性聋（-）为传导性聋（±）中度传导性聋或混合性聋7/12/2021127/12/202113韦伯试验（Webertest,WT）:又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者比较哪一侧耳听到的

5、声音较响。韦伯试验：（=）表示无偏向“→患耳”表示偏向患耳“→健耳”表示偏向健耳7/12/2021147/12/202115施瓦巴赫试验（Schwabachtest,ST）:又称骨导比较试验，为比较受试者与正常人的骨导听力。方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。施瓦巴赫试验（+）为传导性聋（-）为感音神经性聋（±）为正常7/12/202116（四）纯音听力计检查法为听觉功能检查中测定耳聋性质及程度的比较准确而常用的方法。分别测试受试者各频率的听阈强度，可为耳聋的定性、定量和定位诊断提供依据。7/12/202117纯音听阈图

6、结果分析符号，各型听力计采用符号不一气导左X掩蔽□右O掩蔽△骨导左>掩蔽]右<掩蔽[无反应左右7/12/202118传导性聋气导听阈提高骨导正常或接近正常气骨间距〉10dB气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显7/12/202119感音神经性聋气骨导一致性下降7/12/202120混合性聋7/12/202121（五）治疗1.病因治疗2.手术治疗3.助听器7/12/202122七，感音神经性聋内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经、听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的传递，由此引起的听力减退或丧失称为感音神经性聋。7/12/20212

7、3（一）病因及临床表现1、遗传性聋:基因或染色体异常。2、非遗传性先天性聋:妊娠期母亲因素或分娩因素。3、非遗传性获得性感音神经性聋:占90%以上。病因多。7/12/202124（1）突发性聋或特发性聋临床特征：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失（中或重度）；②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作；⑤仅第Ⅷ颅神经受损；单耳发病多。7/12/202125（2）药物性中毒性聋因误用某些药物或长期接触某些化学制品所致。以耳鸣、耳聋、眩晕为主要症状，可在用药过程中或停药后数日致数月。一般为暂时性，少数永久性。7/12/202126常见的药物有

8、:氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、