耳聋和美尼埃病介绍及防治课件

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1、耳聋及防治耳聋是由听觉系统中传音、感音及综合分析的功能异常，致使听力有不同程度的减退，轻者为重听，重者听不清或听不到外界声响时称聋。一、传导性聋病因1．先大性疾病常见者有外耳道闭锁，鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室的发育异常。2．后天性疾病常见者如外耳道异物、耵聍栓、炎性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、鼓膜炎、鼓膜穿孔等，急慢性渗出性与化脓性中耳炎及其合并症和后遗症，耳硬化、中耳肿瘤等。由于外耳和（或）中耳疾病，使传抵内耳的声能减弱，从而引起听觉减退者称为传导性聋。应根据不同的致聋原因作相应治疗。对先天性外耳道与中耳发

2、育异常和各类中耳炎后遗症，在确定咽鼓管及耳蜗功能正常时，可做听力重建手术，如鼓膜修补术、鼓室成形术、镫骨切除术等。对不能或不愿手术者可建议配戴助听器。治疗传导性聋传导性聋-治疗二、感音神经性聋由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经性聋。病因及临床特征1．先天性聋(congenitaldeafness)系出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。从病因讲通常可分为两大类：感音神经性聋⑴遗传性聋(he

3、reditaldeafness)指由基因或染色体异常所致的感音神经性聋。前者又分为亲代之一将带在常染色体上的显性致聋基因传给子代引起的常染色体显性遗传性聋；和双亲各将同一个带在染色体上的隐性致聋基因传给子代引起的常染色体隐性遗传性聋。由位于性染色体上的致聋基因引起的耳聋，称为伴性遗传性聋，常染色体遗传性聋可以表现为无相关畸形的各种骨迷路和（或）膜迷路发育异常，和伴有心脏、肾脏、神经系统。颌面及骨骼系统、代谢内分泌系统、皮肤和视器等组织器官畸形的众多综合征。感音神经性聋-病因及临床特征先天性聋(2)非遗传性聋妊娠

4、早期母亲患风疹、腮腺炎。流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋，母子血液Ｒｈ因子相忌，分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可致聋。感音神经性聋-病因及临床特征先天性聋2．老年性聋(presbyacousis)是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括疾病。精神创伤等）影响有关。感音神经性聋-病因及临床特征听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉

5、系统的所有部分，唯以内耳最明显。有人根据内耳损害的主要部位而将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性）与耳蜗“传导”性（机械性）聋４类。临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。感音神经性聋-病因及临床特征老年性聋3．传染病源性聋(deafnessduetoinfectivedisease)系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。发病率逐渐减少，对听功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹

6、伤寒，布鲁杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水痘和带状疱疹、回归热，疟疾、梅毒与艾滋病等，病原微生物或其毒素通过血液循环，内耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳，破坏其不同部位的组织结构。感音神经性聋-病因及临床特征传染病源性聋临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受累症状。有的耳聋程度轻，或只累及高频，或被所患传染病的主要症状掩蔽而不自觉，待到传染病痊愈后方被发现，届时与传染病之间的因果关系常被忽视，此种耳聋，轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。传染病源性聋感音神经性

7、聋-病因及临床特征4．全身系统性疾病引起的耳聋常见者首推高血压与动脉硬化，其致聋机理尚不完全清楚，可能与内耳供血障碍、血液粘滞性升高、内耳脂质代谢紊乱等有关。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性消失、螺旋神经节细胞减少为主，临床表现为双侧对称性高频感音性聋伴持续性高调耳鸣。感音神经性聋-病因及临床特征全身系统性疾病引起的耳聋糖尿病性微血管病变可涉及耳蜗血管，使其管腔狭窄而致供血障碍，原发性与继发性神经病变可累及螺旋神经节细胞，螺旋神经纤维、第Ⅷ脑神经、脑干中的各级听神经元和大脑听区，使之发生不同程度的退变，糖尿病

8、引起的听觉减退的临床表现差异较大，可能与患者的年龄、病程长短、病情控制状况、有无并发症等因素有关，一般以蜗后性聋或耳蜗性与蜗后性聋并存的形式出现。感音神经性聋-病因及临床特征全身系统性疾病引起的耳聋肾小管袢与耳蜗血管纹在超微结构、泵离子交换功能，对药物的毒性反应方面颇多相似。两者尚有共同的抗原性和致病原因。临床上不仅遗传性肾炎，而且各类肾衰、透析与肾移植患者均可合并或产生听力障碍。全身