耳聋及其防治课件_6

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1、耳聋及其防治Thepreventionandcureofhearingloss听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，轻者称为重听(hypoacusis,hardofhearing)；重者听不清或听不到外界声响时，则称为聋(deafness,hearingloss)。㈠耳聋和语言的关系：幼儿耳聋，失去学习机会，轻者话语畸变（speechaberration）不清，重者成为聋哑(deafmutism)。成人语后聋，因不能听清并监控自已发出的声音，语言功能退化（degeneration），表现为语言清晰度

2、（definition）下降，不自觉提高嗓音（voice），语言缺乏抑扬顿挫（cadence），声源定位（orientationofsoundsource）能力下降，对各种嗓声的耐受性较差。继听觉和语言功能减退，而来的是社交困难，精神和心理（psychology）受创伤。㈡耳聋分类：⒈按发病时间分：先天性听力损失(congenitalhearingloss)和后天获得性听力损失(acquiredhearingloss)。⒉按病变性质分：器质性聋(organicdeafness)和功能性聋(functionaldeaf-ness)。⒊

3、按病变位置分：传音性聋(conductivedeafness)、感音神经性聋(sensorineuraldeafness)和混合性聋(mixeddeafness)。耳聋分类ClassificationofHearingLoss器质性organic功能性functional传导性conductive感音神经性sensorineural混合性mixed感音性cochlear神经性retrocochlear耳聋分级GradeofHearingLoss1、评估依据：500，1000，2000Hz平均听阈；2、分级：轻：26—40中：41—5

4、5中重：56—70重：71—90极聋：91--传导性聋ConductiveDeafness由于外耳和（或）中耳疾病，使传抵内耳的声能减弱，从而引起听觉减退者称为传导性聋。㈠病因：⒈先天性疾病（congenitalexternaleardiseases）：外耳道闭锁、中耳发育畸形等。⒉后天性疾病（posteriorityexternaleardiseases）：外耳和中耳疾患（包括耳硬化症）。⑴外耳道疾病（diseasesofexternalcanal）：异物、耵聍栓塞、炎性肿胀或外伤性疤痕闭锁等。⑵各种中耳炎（tympanitis）

5、：鼓室积液、鼓膜穿孔、增厚、钙化、粘连内陷，鼓室粘膜充血、肿胀、肉芽、息肉，听骨链断离、溶解缺失或粘连固定，胆脂瘤、胆固醇性肉芽肿、鼓室硬化症。⑶外伤（trauma）：外伤性鼓膜穿孔、颞骨纵行骨折（损伤中耳传音结构）。⑷肿瘤（tumour）：外耳道乳头状瘤（papilloma）、中耳癌（carcinomaofmiddleear）等，以及由周围组织或器官侵入中耳的良性（benign）或恶性（malignancy）肿瘤。⑸耳硬化症:㈡临床特点：⒈听损不会太重，气导阈值不超过60dB；⒉有些患者（尤其耳硬化症）有自听过显和韦氏误听现象(p

6、aracusiswillisi)；⒊伴耳鸣，大多为低音调性；⒋纯音听阈曲线示骨导正常，气导下降。气、骨导间有20dB以上的差，但如大于60dB，应排除“音影曲线”。⒌气导听阈曲线一般多较平坦；鼓膜内陷、听骨链粘连、镫骨部分固定等主要影响传音结构劲度的疾病，以低频听力损失为主，呈上升形曲线；鼓室积液、鼓室成形术后粘膜或移植物肿胀等主要使传音结构重量或比重增加的疾病，以高频听损为主，呈下降形曲线。⒍大多经手术治疗，疗效较好。㈢治疗：根据不同的致聋原因作相应治疗；多数手术治疗效果满意，不愿手术者，可选配助听器。⒈病因治疗：⒉听力重建手术（

7、surgeryofhearingreconstruction）：⒊配戴助听器（hearingaid）：感音神经性聋SensorineuralHearingLoss由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经聋。㈠病因：⒈先天性聋(congenitaldeafness)：出生时已存在的听力障碍。⑴遗传性聋(hereditarydesfness)：由基因或染色体异常所致的感音神经性聋，有常显、常隐和伴性遗传三种类型。多同时伴

8、有其他器官组织畸形。⑵非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染；梅毒、糖尿病、肾炎、脓毒败血症、药物中毒、克汀病、母子Rh因子相忌。分娩时产程过长、难产、产伤、缺氧窒息、核性黄疸等都可致聋。⒉老年性聋(presbyaco