护理查房ppt课件1

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1、三亚市中医院内五科护理查房内科癌病（胰头癌）的护理查房被查护士：郭化婞主查护士：林梦娇熟悉胰头癌的发病原因、临床表现、中医治疗方案。掌握胰头癌患者的护理、电解质紊乱的健康教育。了解新进展“免疫活性细胞过继转移治疗的”的相关知识。查房目的熟悉胰头癌的发病原因、临床表现、中医治疗方案。掌握胰头癌患者的护理、电解质紊乱的健康教育。了解新进展“免疫活性细胞过继转移治疗的”的相关知识。一、患者一般情况二、主诉、现病史三、体格检查四、铺助检查五、中医辨证依据张瑞先，男性，46岁，住院号：13001326,从业医疗保险，三亚市本地人，已婚、育一

2、儿一女，家庭支持系统良好。入院日期：2013-2-26中医诊断：内科癌病（瘀毒互结，气血亏虚）西医诊断：1）胰头癌肝转移骨转移腹腔转移腹水2）骨性关节炎3）电解质紊乱低氯、低钠血症高钙血症一、患者一般情况张瑞先，男性，46岁，住院号：13001326,从业医疗保险，三亚市本地人，已婚、育一儿一女，家庭支持系统良好。入院日期：2013-2-26中医诊断：内科癌病（瘀毒互结，气血亏虚）西医诊断：1）胰头癌肝转移骨转移腹腔转移腹水2）骨性关节炎3）电解质紊乱低氯、低钠血症高钙血症一、患者一般情况主诉：发现胰头癌1年余，腹胀、腰痛4月余。

3、现病史：患者近1月腹胀逐渐加重，患者在家自服臌胀丸等药物腹胀无减轻，今为求中西医结合治疗而至我院门诊就诊，门诊拟以“胰头癌”收住入院，入院症见：神志清，精神疲倦，全腹胀满，下腹部隐痛，排气、排便后腹胀无缓解，乏力，动则心慌、气短，腰部疼痛，无反酸烧心，无嗳气呃逆，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促，无畏寒发热，进食量少，睡眠欠安，小便量少，服臌胀丸后大便1-2次/日。既往史：腰椎骨性关节炎病史2年余家族史：无二、主诉、现病史体格检查：T36.1℃，P80次/分，R18次/分，BP110/60mmHg神志清楚，精神疲倦，面色苍白，发

4、育正常，形体消瘦，体查合作，对答切题，语言清晰，呼吸平顺，未闻及呕吐、呃逆等异常声音，无特殊气味。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，肝掌（-），蜘蛛痣未见，全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm；口唇无紫绀，牙龈无出血，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，腹膨软，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝肋下约5横指，质软，如触口唇，脾肋下未触及，墨菲征（-），肝肾区无叩击痛，双侧输尿管点无压痛，移动性浊音（+），听诊肠鸣音正常。双下肢无浮肿，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中

5、。舌质淡暗，苔白，脉细涩三、体格检查五、铺助检查上腹部MRI（院外2012-10-23）示“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”，骨盆未见明显异常。上腹部MRI（本院2013-2-26）示原“考虑胰头癌伴肝内、骨转移”复查，与前片比较，肝内病灶有所增多。骨盆MRI示腹水，不除外网膜转移。肾功能：钠（Na）134.97mmol/L、钙（Ca）2.91mmol/L、氯（Cl）79.44mmol/L。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAb）阳性，乙肝e抗体（HBeAb0）阳性，余阴。肿瘤全项：糖类抗原CA153：328.8U/ml、糖类抗原CA199

6、：228.9U/ml、、糖类抗原CA125：429.9U/ml、血清铁蛋白674.8ng/ml、肝功能：ALT53.0U/L，AST：109.0U/L，r-GT：1133.0U/L，ALP：588.0U/L。患者男性，46岁，以全腹胀满，下腹部隐痛，腰痛为主属中医“内科癌症”病范畴，患者平素嗜好饮酒，湿聚于内，阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀，瘀阻于胰，日久成毒，瘀毒搏结，而成“胰腺癌”。瘀毒互结，阻滞气机，气机不利，故见腹胀腹痛；瘀毒阻滞，耗伤气血，故见乏力、心慌气短；瘀毒结于腰部，故见腰部疼痛；舌质淡暗，苔白，脉细涩为瘀毒互结，气

7、血亏虚之象。治疗原则：西医给予抗癌止痛：复方苦参注射液、华蟾酥胶囊，保肝降酶：5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注射液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生蛋白口服液。利尿消肿，螺内酯片，呋塞米片。中药贴敷：以行瘀止痛，利水消肿。六、中医辨证依据慢性胰腺炎：流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可发展为胰腺癌胰腺癌病因吸烟：大量研究表明胰腺癌与吸烟之间有密切联系。饮食：饮酒、高脂肪高蛋白饮食、过量饮用咖啡，调查发现咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。糖尿病：试验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长是无糖尿病人的1倍。胰

8、腺癌病因慢性胰腺炎：流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可发展为胰腺癌。吸烟：大量研究表明胰腺癌与吸烟之间有密切联系。饮食：饮酒、高脂肪高蛋白饮食、过量饮用咖啡等，调查发现咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。糖尿病：试验研究表明，胰岛素在体外