肺炎护理查房 ppt课件_1

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1、普内科护理查房带教老师：abc实习护生：AAA、BBB实习科室：普内科实习时间：2013-8-5~2013-9-1一般资料姓名：吴de性别：男年龄：63职业：退休工人婚姻情况：已婚病案号：09995病床号：26家族史：无遗传病及传染病家族史既往史：平素身体状况良好，否认疾病，否认传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物或食物过敏史。病情介绍患者于2013年8月9日，因“入院前3天出现咳嗽、咳痰症状”收入我科。查体：T36.3℃，P84次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚

2、，精神较弱。症状体征：咳嗽、咳痰、呼吸不畅，精神差，触诊双肺浊音。诊断：链球菌肺炎链球菌肺炎病因：链球菌感染病理生理：肺炎球菌入侵下呼吸道后，首先在肺泡内生长繁殖，引起肺泡壁水肿，累及单个或几个肺段，甚至整个肺叶而致肺炎。典型病理分期1.充血期2.红色肝变期3.灰色肝变期4.消散期临床表现症状：1）起病急骤，先畏寒继而高热；2）咳嗽、咳痰，可带血丝；3）全身症状：全身肌肉酸痛，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧体征：1）呼吸急促；2）叩诊呈浊音；3）消散期可闻及湿性啰音；4）累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音并发症：感染性

3、休克、胸膜炎等相关检查实验室检查：血常规见白细胞增多；痰涂片检查见链球菌X线检查：可见大片炎症浸润、实变阴影；消散期可有“假空洞”征治疗抗菌药物治疗首选青霉素G；青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类抗生素；多重耐药菌株感染者可用万古霉素抗菌药物标准疗程一般为14天护理问题（一）气体交换受损:与疾病有关（二）知识缺乏:与缺乏相关疾病知识有关（三）睡眠形态紊乱:与咳嗽有关（四）清理呼吸道无效:与呼吸功能异常有关（五）紧张:与担心病情有关预期目标（一）气体交换受损短期目标：一周内病人气体交换恢

4、复正常（二）知识缺乏短期目标：1天内病人能复述主要疾病知识（三）睡眠形态紊乱短期目标：3天内患者睡眠情况得到改善预期目标（四）清理呼吸道无效:与呼吸功能异常有关短期目标：一周内患者呼吸通畅，痰液减少（五）紧张短期目标：24小时内患者紧张情绪缓解护理措施（一）一般护理监测生命体征，观察热型发热病人宜卧床休息胸痛者取患侧卧位指导病人合理饮食护理措施（二）心理护理倾听理解病人的诉说耐心解答病人提出的问题鼓励病人并与之建立信任的关系为病人提供安静舒适的休息环境护理措施（三）用药护理遵医嘱应用抗生素严密监测过敏性

5、休克感染性休克病人扩充血容量时注意输液速度，避免因输入过快，诱发肺水肿。护理措施（四）健康教育向病人说明药物作用和使用方法对病因、诱因、临床表现给予解释生活规律，劳逸结合适当运动，增加抵抗力年老者经常改变体位、翻身拍背，协助排痰护理评价通过护理人员给予的各项护理措施，病人的护理问题在预期时间内得到解决。出院指导保持肺部功能:散步、太极，在气候适宜时进行适量运动避免到人群多的地方，防止感染复发痰液出现异常变化及时就医遵医嘱按时按疗程服药