肺炎护理查房课件.ppt

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1、阜阳市人民医院徐莎莎小儿肺炎概述：概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病，以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。小儿易发肺炎的原因生理特点免疫特点解剖特点肺炎的分类1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎3.按病情分：轻症肺炎，重症

2、肺炎4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎7.其他：流行性喘憋性肺炎…目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎支气管肺炎病因：引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延不愈。胸片的鉴别肺炎胸片正常胸片肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。

3、炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。发病机制轻症肺炎全身症状发热气促咳嗽呼吸加快，鼻翼煽动，点头呼吸，三凹征，唇周发绀。临床表现症状体征重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：1.循环系统：心肌炎：面色苍白、心音低钝。心力衰竭：心率呼吸增快，面色发绀，烦躁，肝大。2.神经系统:脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起瞳孔对光反射迟钝。3.消化系统：腹胀、呕吐.临床表现相关辅助检查实验室检查血常规病原学检查胸部X片治疗原则控制感染，改善通气功能对症治疗，防止并发症。

4、内容提要：一：病史二：护理计划三：护理诊断四：护理措施及评价五：健康教育病史37床张紫悦女孩2月3天于2012年3月6号入院，因咳嗽喘息十天，再发三天入院。患儿家长诉10天前，无明显诱因下出现咳嗽，有咳痰，单声咳，以晨起夜间明显，有吼喘；无发热，寒战，抽搐，无呕吐腹泻，在市五院住院予以输液治疗7天(具体用药不详)，疗效可，好转出院。近3天再次出现咳嗽，吼喘，在纺织医院住院治疗2天，用药：静脉丙球，头孢唑肟，红霉素，甲强龙及雾化吸入等。患儿仍咳喘明显，为进一步诊疗来我院。查体：神清，精神一般，吸气三凹征（—），双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，痰鸣音。口唇粘膜正常，咽充血，扁桃体一

5、度肿大。病史生命体征：T36.8℃,HR170次/分，R48次/分，BP80/47。体重3.8千克。医嘱予下病重，吸氧（1升/分）心电血氧饱和度监测，测血糖/q12h，测血压/q12h。抗炎抗病毒雾化吸入对症治疗。完善相关检查。3月7号查房：患儿在纺织医院查cmv-Igm(+),现心率170次/分，故治疗上今予西地兰维持量强心并予静脉丙球调节免疫力。氧化锌护臀。查床边胸片无明显异常。余治疗同前。一：改善通气功能二：无感染中毒症状三：生命体征稳定四：病房环境良好五：患儿及患儿家长无焦虑恐惧六：保持皮肤清洁完整无破损护理计划1:气体交换受损：与肺部炎症有关2：清理呼吸道无

6、效：呼吸道分泌物多，痰液粘稠，不易排出有关3：体温过高：与肺部炎症有关4：焦虑：与反复住院，治疗不彻底有关5：皮肤完整性受损：与红臀有关6：潜在并发症：心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹护理诊断一.保持呼吸道通畅：1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免支吹或对流风。室温在18-22℃，湿度在60％为宜。2.牛乳喂养，少量多餐避免过饱影响呼吸，多喂开水，喂奶时头偏向一侧防止呛咳。3.及时清理口腔分泌物及残留奶汁，必要时吸痰4.体位，取患儿合适的体位并经常更换，翻身拍背，协助痰液排出，防止坠积性肺炎5.遵医嘱予抗炎，祛痰，平喘及强心药物应用，雾化吸入。评价：患

7、儿咳嗽，咳痰明显好转，室内空气良好，吃奶无呛咳。护理措施二：改善呼吸功能1.吸氧：流量（1升/分）2.吸氧前需先为患儿清理鼻腔，并随时观察是否有效吸氧。3.每天更换湿化瓶中蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌的生长。4.如果吸氧仍不能改善患儿的缺氧症状，应遵医嘱急查动脉血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压采取CPAP或机械通气辅助呼吸。5.治疗护理集中，减少刺激，避免哭闹。评价：患儿吸氧有效，睡眠好，夜间无哭闹。护理措施三：维持体温正常发热时应注意体温的监测，警惕高热惊厥的发生，并采取相应的降温措施。