心脏起搏器（5） ppt课件

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1、人工心脏起搏什么是人工心脏起搏人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏器的结构心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极，由于电极与心脏接触而使起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。心脏起搏适应症心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律

2、的跳动。心脏起搏适应症病态窦房结综合征（SSS）房室传导阻滞（AVB）颈动脉窦过敏肥厚性梗阻性心肌病严重收缩功能不全性心力衰竭心脏起搏器的类型临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为：①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后

3、者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。临时心脏起搏器安装临时起搏器的指征有急诊（通常指急性心梗）或选择性起搏、心脏传导阻滞。临时起搏的方法1经静脉心内膜起搏：根据临时起搏器放置时间长短和放置形式进行选择静脉穿刺点2心包起搏3经皮起搏4经食道起搏临时起搏的并发症导管异位、断裂心肌穿孔静脉穿刺损伤心律失常膈肌刺激感染和血栓形成永久心脏起搏器起搏的方法：经静脉心内膜起搏起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。并发症的观察出血与感染电极脱位起搏器综合

4、征的观察下肢静脉血栓尿潴留其他并发症出院指导一般指导教会患者自测脉搏随访坚持必要的药物治疗应随身携带心脏起搏器卡片。避免外界因素对起搏器功能的干扰