作用于消化系统药ppt课件

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1、作用于消化系统药物学习目标1、熟悉抗溃疡药分类，掌握西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等常用药物的作用、应用、不良反应及注意事项2、熟悉其他作用于消化系统药物的特点3、掌握硫酸镁的作用及注意事项，过量的临床表现及处理措施4、学会本类药物的用药护理。胃肠动力药第八章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药胃酸分泌抑制药抗消化性溃疡药分类第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药二、胃酸分泌抑制药三、粘膜保护药四、抗幽门螺杆菌药五、抗消化性溃疡药的用药护理机制：碱性药物中和胃酸降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性缓解疼痛促进愈合药物单用效果差，临床常用复方制剂如胃舒平一、抗酸药表8-1常

2、用抗酸药比较表药物抗酸作用保护溃疡面碱血症产生CO2排便影响氢氧化铝较强慢久+//便秘碳酸钙强快久//+便秘氧化镁强慢久///轻泻三硅酸镁弱慢久+//轻泻碳酸氢钠弱快短/++无影响铝、钙、镁盐不宜与四环素类药同服抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。二、胃酸分泌抑制药胃壁细胞胃腔二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药11.常用药物西咪替丁（甲氰咪胍，泰胃美）雷尼替丁法莫替丁1.作用：抑制胃酸分泌阻断胃壁细胞上H2受体2.抑制胃酸作用：法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁H2受体阻断药应用消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。卓-艾综合征、返

3、流性食管炎、胃酸分泌过多、急性胃炎引起的出血。不良反应1.偶有头痛、恶心、呕吐、便秘和腹泻等。2.内分泌紊乱长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。3.抑制肝药酶活性，西咪替丁抑制苯妥英钠、地西泮、华法林等药物代谢，合用时应调整剂量。选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。哌仑西平（二）M1受体阻断药哌仑西平（Pirenzepine胃疡平）本药能用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强疗效。不良反应较轻。本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。（三）胃泌素受体

4、阻断药丙谷胺Proglumide用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。（四）胃壁细胞H+泵抑制药--奥美拉唑质子泵抑制药（又称H+-K+-ATP酶抑制药），是新型强效、长效抗溃疡药。作用强大持久，近年来被广泛应用。临床常用的有第一代奥美拉唑（omeprazole）（）第二代兰索拉唑（lansoprazole）第三代泮托拉唑（pantoprazole）雷贝拉唑（rabeprazole）壁细胞胃腔奥美拉唑（洛赛克）第一代质子泵抑制剂目前最强是抑酸药1．抑制胃酸分泌：抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制H+泵的泌H+作用，使胃酸分泌减少，作用快、强

5、而持久2．促进溃疡愈合3．抑制幽门螺杆菌（四）胃壁细胞H+泵抑制药--奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。复发率低【不良反应】主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。本药抑制肝药酶活性，可减弱华法令、地西泮、苯妥英钠、硝苯地平等代谢，半衰期延长；在肠道可减少四环素及铁剂吸收三、粘膜保护药胃粘膜屏障作用防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀增强胃粘膜屏障功能的药物三、粘膜保护药硫糖铝Swcralfate口服在PH＜4时成胶冻粘附于胃粘膜和溃疡面，形

6、成保护膜，抵御刺激物的侵蚀；降低胃酸、抑制胃蛋白酶活性；促进胃黏膜再生用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。仅在酸性条件下有效，不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。三、粘膜保护药---硫糖铝1.口服在PH＜4时形成冻胶状物，保护溃疡面，抵御刺激物的侵蚀；2.抑制胃蛋白酶活性；3.促进胃黏膜粘液和碳酸氢盐的分泌，均有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。三、粘膜保护药---硫糖铝用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。酸性环境中有效，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，主要有便秘，偶有

7、口干、恶心、头昏、皮疹等。米索前列醇Misoprostol本药为前列腺素E1的衍生物，口服吸收良好。保护胃粘膜细胞和抑制胃酸分泌的作用，双重保护胃粘膜。临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。三、粘膜保护药枸橼酸铋钾Bismuthpotassiumcitrate本药又称胶体次枸橼酸铋。口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；降低胃蛋白酶活性；促进胃粘液分泌，杀灭幽门螺杆菌。临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。

8、疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有