抗癫痫及抗惊厥药antiepileptic and 课件

《抗癫痫及抗惊厥药antiepileptic and 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十六章抗癫痫及抗惊厥药AntiepilepticandAnticonvulsant制作：肖逸目的要求：了解常用抗癫痫药作用原理、特点，及临床应用。熟悉苯妥英钠、卡马西平等药的主要特点及临床应用。一、抗癫痫药：癫痫：局部病灶异常放电；临床分类；发病可能与中枢抑制性和兴奋性神经递质间平衡失调有关；减少病灶异常放电或阻止其扩散是本类药基本作用方式。(一)常用抗癫痫药：苯妥英钠（phenytionsodium）【体内过程】特点：1.口服吸收慢而不规则；疗效缓慢。2.血浆蛋白结合率高—药物相互作用。3.代谢

2、具“饱和性”、药酶诱导与药酶抑制剂的影响。4.代谢个体差异大。【作用机制】作用机制：稳定神经细胞膜；抑制钙调素激酶活性；增强GABA功能；选择性高、阻止病灶异常放电扩散。【临床应用】抗癫痫：大发作首选，小发作无效。对三叉、坐骨和舌咽神经痛有一定疗效。抗心律失常。【不良反应】1.局部刺激2.齿龈增生3.神经系统：精神紊乱、昏迷等。4.血液系统：巨幼红细胞性贫血等。5.骨骼系统：佝偻病、骨软化症等。6.过敏反应：粒细胞减少、再障等。7.骤停药可诱发癫痫持续状态。丙戊酸钠（valproatesodiu

3、m）宜小发作；大发作不及苯妥英和苯巴比妥。作用机制：阻止异常放电扩散。可能与抑制电压敏感性Na＋、Ca2+通道或与增强脑内GABA功能有关。消化道、神经系统、肝脏影响；致畸。苯巴比妥高效、速效、低毒，作用快；大发作首选；用于癫痫持续状态；小发作疗效差；连续用药常出现嗜睡、精神萎靡等副作用。阻止异常放电扩散、抑制病灶异常放电。机制：增强GABA效应；抑制Na＋、Ca2+通道。地西泮与氯硝西泮作用机制：增强GABA抑制功能。地西泮：癫痫持续状态首选药。氯硝西泮：小发作和肌阵挛性发作。乙琥胺主要用于小发作，大发

4、作无效。作用机制：可能与增强GABA作用和抑制Ca2+通道有关。不良反应少；偶见粒细胞减少、红斑狼疮和再障等，注意检查血象。卡马西平（carbamazepine）精神运动性发作疗效优、大发作有效，尤适于伴精神症状的癫痫。抗神经痛：三叉和舌咽神经痛。作用机制：增强GABA作用、阻滞Na＋通道。不良反应：嗜睡、共济失调、精神错乱等；粒细胞缺乏、血小板减少、再障等。其它抗癫痫药：扑米酮拉莫三嗪托吡酯氟桂利嗪抗痫灵等（二）抗癫痫药应用原则：1．药物选择：根据发作类型选择药物。2．用法：单药、联合用药

5、；换药原则。3．剂量：小剂量开始，加量不能过急。4．长期治疗：无根治效果，避免复发。5．定期检查：血象、肝肾功等；注意致畸。二、抗惊厥药：除巴比妥类、水合氯醛和地西泮外，注射硫酸镁可抗惊厥。硫酸镁作用与给药途径：口服、肌注、静脉。【作用及应用】泻下及利胆；抗惊厥和降压。Mg2+、Ca2+竞争：神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。可抑制中枢及松弛骨骼肌，缓解子痫、破伤风等的惊厥。不良反应：高血Mg2+→呼吸抑制、血压剧降以至死亡，控制剂量和速度。中毒→钙剂对抗。END!前一章下一章