乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南课件

《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）桂顺平概述-要点乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要诊断依据是HBsAg阳性。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物。孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。一、HBV感染的临床诊断慢性HBV感染：HBsAg阳性持续6个月以上。肝功能正常：慢性HBV携带；肝功能异常，且排除其他原因：慢性乙型肝炎。B.HBV母婴传播:HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播（

2、分娩前的宫内感染）感染率<3%，多见于HBeAg阳性孕妇。C.检测乙型肝炎血清学标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc），可判断有无感染或有无免疫力。HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义1+-+-+-HBV感染、传染性强(1.3.5，大三阳)2+--+-+HBV感染、有传染性（1.4.5，小三阳）3+--+-HBV感染、有传染性4+++-+-+-HBV感染、有传染性、HBV可能有变异5+----HBV感染潜伏期、有传染性6-+-+-+既往HBV感染已恢复、有保护力7-+-+-既往HBV感染已恢复、有保

3、护力8-+---接种疫苗或既往HBV感染已恢复、有保护力9---+-+既往HBV感染已恢复、无保护力10---+-既往HBV感染已恢复、无保护力11-----既往无HBV感染、易感人群HBV血清学标志物及其临床诊断意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义1+-+-+-HBV感染、传染性强(1.3.5，大三阳)2+--+-+HBV感染、有传染性（1.4.5，小三阳）3+--+-HBV感染、有传染性4+++-+-+-HBV感染、有传染性、HBV可能有变异5+----HBV感染潜伏期、有传染性6-+-+-+既往HBV感染已恢复、有保

4、护力7-+-+-既往HBV感染已恢复、有保护力8-+---接种疫苗或既往HBV感染已恢复、有保护力9---+-+既往HBV感染已恢复、无保护力10---+-既往HBV感染已恢复、无保护力11-----既往无HBV感染、易感人群HBV血清学标志物及其临床诊断意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义1+-+-+-HBV感染、传染性强(1.3.5，大三阳)2+--+-+HBV感染、有传染性（1.4.5，小三阳）3+--+-HBV感染、有传染性4+++-+-+-HBV感染、有传染性、HBV可能有变异5+----HBV感染潜伏期、有传染性

5、6-+-+-+既往HBV感染已恢复、有保护力7-+-+-既往HBV感染已恢复、有保护力8-+---接种疫苗或既往HBV感染已恢复、有保护力9---+-+既往HBV感染已恢复、无保护力10---+-既往HBV感染已恢复、无保护力11-----既往无HBV感染、易感人群HBV血清学标志物及其临床诊断意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义1+-+-+-HBV感染、传染性强(1.3.5，大三阳)2+--+-+HBV感染、有传染性（1.4.5，小三阳）3+--+-HBV感染、有传染性4+++-+-+-HBV感染、有传染性、HBV可能有

6、变异5+----HBV感染潜伏期、有传染性6-+-+-+既往HBV感染已恢复、有保护力7-+-+-既往HBV感染已恢复、有保护力8-+---接种疫苗或既往HBV感染已恢复、有保护力9---+-+既往HBV感染已恢复、无保护力10---+-既往HBV感染已恢复、无保护力11-----既往无HBV感染、易感人群HBV血清学标志物及其临床诊断意义HBsAg阳性，表明病毒在复制，有传染性；HBeAg阳性是病毒复制活跃、病毒载量高的标志，传染性强。抗-HBs是中和抗体，血清抗-HBs水平≥10mIU/ml即具有保护力。HBV血清学标志物及其临床诊断意义HBVDNA水平

7、及其临床诊断意义荧光实时定量PCR技术检测HBVDNA水平，可反映病毒载量的高低。30%左右的孕妇HBsAg阳性而HBeAg阴性者（俗称小三阳），甚至少数HBeAg阳性者（俗称大三阳），HBVDNA低于检测下限，即所谓“HBVDNA阴性”，但血液中仍有HBV，具有传染性。孕妇HBsAg阳性时，无论其HBVDNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。二、慢性HBV感染者的孕期管理1234孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用孕妇随访孕期抗病毒治疗的问题妊娠时机二、慢性HBV感染者的孕期管理慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或

8、肝病科专科医师评估肝脏功