消化道寄生虫原虫

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1、第二章消化道寄生虫全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版一、溶组织内阿米巴全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版目录下页上页第五节原虫溶组织内阿米巴又称为痢疾阿米巴，主要生活于人体结肠腔内，在一定条件下可侵入肠壁组织或其他器官组织分别引起肠阿米巴病与肠外阿米巴病。1.滋养体(1)大滋养体（组织型）大小20～60μm运动特点活泼、定向内容物含红细胞核特点核仁小而居中，核膜薄，其内侧缘的染色质颗粒大小均匀，排列整齐。【形态】铁苏木素染色目录下页上页第五节原虫(2)小滋养体（肠腔型）大小10～30μ

2、m;运动特点定向、不活泼;内容物无红细胞，含吞噬的细菌;核特点同大滋养体铁苏木素染色目录下页上页第五节原虫2.包囊(1)未成熟包囊单核包囊双核包囊(2)成熟包囊即四核包囊，一般见不到营养物质。含营养物质拟染色体与糖原团。单核包囊成熟包囊目录下页上页第五节原虫四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊经口感染在小肠下段脱囊(结肠下段)侵入组织二分裂增殖二分裂增殖【生活史】1.生活史过程随粪便排出体外（发育随水样便排出体外（死亡）随脓血便排出体外（死亡）目录下页上页第五节原虫生活史过程模式图目录下页上页第五

3、节原虫2.生活史要点基本生活史过程包囊小滋养体包囊寄生部位结肠腔、肠壁或其他组织感染阶段四核包囊感染方式经口感染繁殖方式二分裂致病阶段大滋养体目录下页上页第五节原虫【致病性】1.致病机制对宿主细胞的粘附作用溶细胞作用蛋白水解酶的作用对宿主抗体的降解作用目录下页上页第五节原虫2.病理特点阿米巴性肠组织溃疡烧瓶样溃疡阿米巴肿肝、肺、脑脓肿腹膜炎皮肤和生殖系统炎症肠外肠壁目录下页上页第五节原虫3.临床类型无症状带虫者肠阿米巴病好发回盲部、乙状结肠,溃疡烧瓶样、孤立分布，粪便为果酱样粘液脓血便。肠外阿米病阿米巴肝、肺、脑脓肿目录下页上页

4、第五节原虫【诊断】生理盐水涂片法查滋养体碘液染色法查包囊1.病原学检查粪检滋养体、包囊应注意的问题取材粘液脓血部分保持虫体活性，保温、避免混入化学性物质（尿液、器皿），半小时内送检、治疗前送检。粪检包囊阴性结果时，应间隔2～3天再查一次。（1）粪便检查目录下页上页第五节原虫2.免疫学检查适用范围肠外阿米巴病的诊断；常用方法ELISAIFAIHA等方法检测抗体3.分子生物学检查DNA探针与PCR技术（2）活组织检查结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。（3）人工培养目录下页上页第五节原虫1.流行分布多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况

5、、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。【流行与防治】2.流行因素（1）传染源外排包囊数量大;（2）包囊抵抗力强;（3）传播方式多样;（4）水源污染、食物污染、蝇蟑螂等媒介节肢动物携带。目录下页上页第五节原虫3.防治培养良好的饮食、卫生习惯加强粪便管理和水源保护消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物治疗药物首选甲硝唑目录下页上页第五节原虫二、蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。目录下页上页第五节原虫贾第虫病又称为“旅游者腹泻”。贾

6、第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。目录下页上页第五节原虫1.滋养体外形梨形，背面隆起大小9.5～21μm×5～15μm运动特点直线翻滚式运动结构【形态】吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱目录下页上页第五节原虫2.包囊(1)未成熟包囊双核包囊(2)成熟包囊四核包囊椭圆形,囊壁较厚，囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。目录下页上页第五节原虫【生活史】1.生活史过程包囊经口滋养体滋养体二分裂增殖十二指肠随成形便排出发育成熟随稀软便排出回肠或结肠目录下页上页第五节原虫生活史过程模式图目录下页上页第五节原虫2.生活史要点基本生活史过程

7、:包囊滋养体包囊致病阶段滋养体感染阶段四核包囊感染方式经口感染繁殖方式二分裂寄生部位十二指肠等目录下页上页第五节原虫【致病性】吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激;大量虫体形成的屏障作用;宿主的免疫力降低;大量滋养体覆盖于小肠黏膜1.致病机制目录下页上页第五节原虫【致病性】无症状带虫者贾第虫病腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。2.临床类型目录下页上页第五节原虫1.病原学检查(1)粪便检查生理盐水涂片或染色查滋养体碘液染色查包囊(2)十二指肠引流液检查,或者是肠检胶囊法检查。【诊断】目录

8、下页上页第五节原虫姬氏染色的滋养体碘液染色的包囊目录下页上页第五节原虫2.免疫学检查常用方法ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体3.分子生物学检查DNA探针与PCR技术目录下页上页第五节原虫区域分布好发人群免疫力低下2.流行因素外排包囊的量大且抵抗力强卫生条