人体寄生虫之原虫

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1、医学原虫（MedicalProtozoa）一、概念1．原虫：为单细胞真核生物，属原生生物亚界，能独立完成生命活动的全部生理功能。2．医学原虫：是寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫。二、原虫的基本形态原虫很小，大多在数十微米左右，最大的有200μm左右。形态依种类而异。原虫的结构符合单细胞生物的基本构造三、原虫的生理特点1、运动2、营养3、生殖4、代谢原虫至少在生活史过程中有一个阶段可以进行运动、摄食、侵袭等一系列生理活动，这个阶段称为滋养体。1、原虫的运动运动方式伪足运动纤毛运动鞭毛运动伪足运动鞭毛运动纤毛运动2、营养原虫的

2、获取营养的方式包括：渗透、吞饮和吞噬等。3、生殖（1）无性生殖（2）有性生殖世代交替（1）无性生殖二分裂生殖裂体生殖出芽生殖（2）有性生殖4、代谢原虫的代谢方式因种类而异，大多数寄生原虫进行兼性厌氧代谢（如肠道寄生原虫），有的进行有氧代谢（血液寄生原虫）。原虫的能量来源主要来自糖的无氧代谢四、原虫的生活史类型1．人际传播型（简单型）2．循环传播型3．虫媒传播型1．人际传播型（简单型）2．循环传播型3．昆虫传播型五、原虫的致病特点1．增殖破坏作用2．播散倾向3．机会性致病（条件致病）1．增殖破坏作用原虫在人体内都有增殖过程，虫体的大量繁殖可导致寄

3、生部位的组织或细胞受到破坏。2．播散倾向某些原虫侵犯人体后，引起的病变并不仅局限于某一器官或部位，而具有向其它组织扩散的倾向。3．机会性致病（条件致病）有些原虫对健康宿主不表现明显致病性，但当宿主机体抵抗力下降或免疫功能不全时，引起急性感染或严重发作，称为机会致病原虫。六、常见医学原虫分类肉足鞭毛门动鞭纲利什曼原虫（三种）锥虫阴道毛滴虫蓝氏贾鞭毛虫叶足纲溶组织内阿米巴结肠内阿米巴顶复门孢子纲疟原虫(四种）弓形虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫纤毛门动基裂纲结肠小袋纤毛虫溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）又名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。

4、主要寄生于人体结肠，引起阿米巴痢疾或结肠炎；有时也可侵入肝、肺、脑等脏器，引起脓肿病变。阿米巴病一、形态二、生活史感染阶段：四核包囊；感染方式：经口感染；寄生部位：回盲部肝、肺与脑等分裂方式：二分裂法。只有寄生在肠腔内的滋养体可以形成包囊；侵入其他组织、器官的滋养体不能形成包囊！三、致病肠道阿米巴病肠外阿米巴病肠道阿米巴病——病理变化肠道阿米巴病——病理变化主要病变部位：回盲部，也可见于乙状结肠和升结肠等部位。轻者一般只累及粘膜，重症者可突破粘膜肌层急性病变引起液化坏死灶，可与相邻病灶融合，引起大片粘膜脱落。慢性病变表现为组织肉芽肿、慢性炎症和

5、纤维化，形成阿米巴肿。肠外阿米巴病病理变化：主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管，经血流到达各器官。往往形成无菌性液化坏死，形成脓肿。临床表现：以阿米巴性肝脓肿为多见，脓液呈酱红色，象巧克力酱。也可引起肺脓肿、脑脓肿，还可侵入泌尿生殖系统等。四、实验诊断病原诊断血清学诊断分子诊断影像诊断1．病原诊断（1）粪便检查滋养体：用于阿米巴痢疾的诊断。可用生理盐水涂片法，找到活动的滋养体为确诊依据。（2）包囊检查：用于诊断带虫者及慢性病人。可用碘染色法、包囊浓集法。（3）脓肿穿刺液检查：用于肝脓肿。2、影像诊断主要用于肠外阿米巴病的诊断需要与其他方法相结合，

6、利用经验进行综合分析判断。1、分布五、流行与防治2．传染源：主要是带虫者，其次是慢性病人3．传播途径：a.主要是含有包囊的粪便污染水源或食物，有时可造成局部暴发流行。b苍蝇、蟑螂等昆虫的机械性传播也起一定作用。4．预防：加强粪便管理，控制传染源，注意饮食卫生。5．治疗：首选药物是甲硝咪唑（灭滴灵），还有替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）等。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作用。杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）利什曼病是一种人兽共患寄生虫病，是六大热带病之一。引起内脏利什曼病也称黑热病，是我国的五大寄

7、生虫病之一。杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病，热带利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，墨西哥利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，巴西利什曼原虫：引起粘膜皮肤利什曼病。寄生于人体的利什曼原虫有4种：我国只有杜氏利什曼原虫。一、形态1．无鞭毛体：寄生于人和某些哺乳动物的单核吞噬细胞内。大小仅几个微米。主要结构有核、动基体、基体、根丝体。2．前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道。呈梭形或长叶状，长约14－20μ。主要结构有核、动基体、基体、前鞭毛。前鞭毛体白蛉叮（在白蛉的胃中）一周后聚集于咬吸血口腔及喙无鞭毛体前鞭毛体白蛉叮咬吸血无鞭毛体在人体巨噬细胞中增殖二、生活史杜

8、氏利什曼原虫的生活史发育过程中需二个宿主，即白蛉和人（哺乳动物）散出的无鞭毛体又可被新的巨噬细胞吞食，重复上述过程。无鞭毛体可被巨噬细胞带到全身各组织