桡 骨 下 端 骨 折课件

《桡 骨 下 端 骨 折课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、桡骨下端骨折EXITNEXTBACK10/18/20211一、应用解剖1.部位：桡骨下端是指桡骨远侧端3cm范围以内的部分。腕关节骨解剖2.骨质特点：桡骨下端是松质骨和密质骨的交界处，易出现骨折。桡骨下端EXITNEXTBACK10/18/202123.桡骨下端有两个角度：⑴尺偏角：桡骨远端关节面向尺侧斜角度，正常约为20～25°。⑵掌倾角：桡骨远端关节面向掌侧斜角度，正常约为10～15°。尺侧掌侧尺偏角掌倾角EXITNEXTBACK10/18/20213二、病因病理㈠病因临床以间接暴力多见，直接暴力很少，如摇手柄启动发动机时，手柄打击所造成者称为“拖拉机手骨折”

2、。EXITNEXTBACK10/18/20214㈡病理依据受伤姿势和骨折的移位情况，分为伸直型和屈曲型。10/18/20215⒈伸直型（Colle骨折）伸直型桡骨下端骨折⑴受伤姿势:腕背伸位受伤；⑵移位:骨折远端向背(后)、桡(外)侧移位，掌倾角和尺倾角变小甚至成负角。侧位正位EXITNEXTBACK10/18/20216⒉屈曲型（Smith骨折）屈曲型桡骨下端骨折⑴受伤姿势:腕屈曲位受伤；⑵移位:骨折远端向掌(前)、桡(外)侧移位，掌倾角加大，尺偏角减少或消失。正位正位EXITNEXTBACK10/18/20217三、诊断要点⒈受伤史。⒉症状：肿痛、活动受限。餐

3、叉样畸形⒋X线检查：腕关节正侧位。枪上刺刀样畸形⒊体征：畸形。⑴骨折远端移位：伸直型（向背侧）呈餐叉样，屈曲型（向掌侧）为锅铲样。⑵骨折向桡侧移位呈枪上刺刀样。EXITNEXTBACK10/18/20218四、治疗⒈复位：要求达到解剖对位。牵引后，用手法使腕关节掌屈尺偏（伸直型）、或背伸尺偏（屈曲型）即可复位。EXITNEXTBACK10/18/20219尺偏掌屈EXITNEXTBACK牵引反折10/18/202110⒉固定：常采用小夹板处固定。⑴体位：伸直型背、桡侧夹板超腕，固定腕关节于掌屈尺偏位；屈曲型掌、桡侧夹板超腕，固定腕于背伸桡偏位。伸直型固定位置屈曲型

4、固定位置10/18/202111⑵固定时间：一般而言，成人为4～5周，儿童约为3周。10/18/202112㈢练功活动：初期可作手指、掌指关节及肩肘活动；解除固定后逐渐做腕部及前臂旋转活动，配合中药外洗。㈣药物治疗：初期中期后期活血化瘀消肿止痛内服外敷接骨续筋补气养血补肝益肾强筋壮骨内服外敷内服外敷活血止痛汤消瘀止痛药膏新伤续断汤接骨续筋药膏六味地黄丸坚骨壮筋膏EXITNEXTBACK10/18/202113