月14日藏象学说下篇课件

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1、戴幸平第三章藏象学说（下篇）蚌医二附院康复科陈莉秋第三章藏象学说第一节概论第二节脏腑第三节精、气、血、津液第四节体质第二节脏腑六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六个脏器的总称。腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。“六腑以通为用，以降为和”指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒，通腑泻热方法保守治疗。举例说明大承气汤治疗急性肠梗阻方剂组成：大黄、芒硝、厚朴大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎组成：大黄、牡丹皮饮食物的消化吸收和水液代谢，是多个脏腑协同作用的结果。中医认为，

2、饮食物的消化排泄过程中，要经过七个关键的部位，称为七冲门：《难经·四十四难》说：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门；大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”一、胆(一)存在部位和形态存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间。肝胆之间有经脉相互络属，互为表里形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆汁命名:中空器官，且胆汁应适时排泄，六腑之一。内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，又属”奇恒之腑”。二、六腑的主要功能由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之

3、一。但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑?二、六腑的主要功能生理：肝主疏泄:胆汁排泄正常,脾胃运化健旺。★贮存和排泄胆汁:胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。病理肝失疏泄胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。二、六腑的主要功能2.★胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。二、六腑的主要功能二、胃（一）存在部位和形态部位：横膈膜之下，上接食管

4、，下连小肠。胃又称”胃脘”，分为三部：上部为上脘，包括贲门，贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。形态：与现代解剖学相似上脘中脘下脘又称胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功能主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。受纳、腐熟水谷“受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。故胃又被称为“太仓”“水谷之海”。“腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。“水谷气血之海”2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降

5、，浊气上蒸口臭胃气上逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆二、六腑的主要功能胃的生理特性1.胃为五脏之本胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。2.胃喜润而恶燥脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，胃火易亢。脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴。三、小肠存在部位和形态部位：小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。形态：《灵枢·肠胃》说：“小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上”生理功能：《素问·灵兰秘典论》“小肠者，受盛之官，化物出焉

6、”。二、六腑的主要功能★主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2.★泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。二、六腑的主要功能生理意义：“小肠主液”泌别清浊正常，消化吸收津液，清浊各走其道。病理：水谷并走大肠水液不能前渗膀胱泌别清浊失常小便短少大便稀薄利小便以实大便（三）小肠的生理特性泌别清浊而分化饮食物胃小肠浊者清者粪便尿液大肠膀胱尿少腹泻四、大肠存在部位和形态部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）形态：分为回肠和广肠两部分生理：《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导

7、之官，变化出焉”（二）大肠的生理功能传导糟粕：大肠主津：饮食物清者浊者经脾转输到心肺，生成气血，布散周身糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外吸收其部分水分大便稀溏大便干结难下腹痛里急后重下利脓血病理状态大便干结大肠吸收水分过多大肠吸收水分过少大肠液亏肠道失润湿热蕴结,大肠气滞传导失职（三）大肠的生理特性以通降为顺，传导有度（五）膀胱膀胱的开合受肾的气化作用调节。病理：开合失调尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。贮尿和排尿膀胱的开合受肾的气化作用调节