经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤课件_2

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1、经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科前言肺部恶性肿瘤的传统治疗方法:手术化疗放疗许多患者不能接受手术治疗:晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一原理消融仪输出脉冲电波经多极针传到肿瘤组织,在细胞内经过能量转化为热能,局部温度升高,起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性坏死。国产设备消融仪:为尔福电子公司WE7568巨能消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤消融设置:治疗时间:每次10~15分钟,治疗温度:早期为75℃~90℃,调整为95℃左右消融治疗的流程操作方法CT检查后明确肿块大小及空间关系选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及

2、深度。局麻后,用多极针分层穿刺到肺肿瘤内,释放多极针进行消融治疗,每次10分钟根据肿瘤大小,形状调整针位置再进行治疗。关键在于CT准确定位,包括层面,角度,穿刺深度,应有明确数据。患者根据进针位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不宜作穿刺,以免损伤胸内血管、神经等。靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤,穿刺时进针不宜过深,治疗之释放子针也不要求到肿瘤边缘,或选择较小型号多极针,完全释放子针直径3cm,仍可起到较好治疗作用。病例1:病例3:射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小有关,与病理分类无关。送检病理组织中,可见肿瘤组织坏死,大量中性白细胞渗出,附近正常组

3、织充血水肿。射频消融术后出现并发症,可在术前术后相应处理:术前口服可待因,减轻胸膜或支气管刺激引起的咳嗽;肌注度冷丁或双氯灭痛,减轻术中术后疼痛静注地塞米松,减轻消融治疗后水肿炎症反应大量气胸可予胸腔闭式引流,量少及皮下气肿可不予处理重复使用多极针时应注意检查保护层以避免皮肤烧灼伤现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学

4、校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基

5、因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确

6、实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学

7、前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从