最新手足口病渭南培训课件

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1、中国经济网5月12日西安讯(郭继涛)近日,陕西省卫生和计划生育委员会通报了今年4月1日至30日的传染病疫情情况。4月,陕西共报告丙类传染病13815例,死亡1例。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎,占丙类传染病报告发病总数的96.62%。陕西省卫计委提示:目前正值手足口病的高发季节,广大儿童家长应勤洗手、多通风、晒衣被、吃熟食、喝开水,避免去人群聚集的地方,一旦发现幼儿有发热、皮疹等症状,应及时到医疗机构就诊。手足口病的诊治陕西省人民医院内容提要概述轻重症的临床鉴别临床分期重症病例早期识别辅助检查诊断标准鉴别诊断处置流程概述手足口病（Ha

2、nd,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型1959年将该病命名为“手足口病”1969年EV71在美国被首次确认EV71感染与CoxA16感染交替出现，为手足口病的主要病原体我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71概述概述1957年新西兰seddon描述1958、1959加拿大

3、、英国从患者体内分离CVA16，并命名为HFMD1969加利福利亚首次认识EV71可导致HFMD1972年在美国、澳大利亚、孟加拉HFMD中分离出EV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等概述EV71概述引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。概述密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾

4、液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒消化道传播：进食被病毒污染的水或食物：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。概述2008年安徽阜阳爆发，同期国内多个省市爆发2008年4月30日印发《肠道病毒EV71感染诊疗指南（2008版）》2008年5月2日，纳入丙类传染病2008年11月19日《手足口病诊疗指南（2008版）》2010年4月《手足口病诊疗指南（2010版）》2011年《手足口病诊疗指南（2011版）肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》轻重症

5、的临床鉴别急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症潜伏期：多为2-10天，平均3-5天一般病例表现手、足、口病情进展迅速（尤其是小于3岁者）在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等极少数病例病情危重，可致死亡存活病例可留有后遗症重症病例表现轻重症的临床鉴别轻重症的临床鉴别神经系统：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动

6、障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性重症病例表现轻重症的临床鉴别呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变口唇紫绀咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音重症病例表现轻重症的临床鉴别循环系统：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀出冷汗毛细血管再充盈时间延长心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降重症病例表现临床分期恢复期心肺功能衰竭期心肺功能衰竭前期神经系统受累期手足口出疹期第5期第4期第3期第2期第1期临床分期发热手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹）可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等

7、症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈第1期（手足口出疹期）临床分期少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害多发生在病程1-5天内表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈第2期（神经系统受累期）临床分期多发生在病程5天内目前认为可能