临床弹响消失位作为调位垫治疗位的研究 .doc

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1、临床弹响消失位作为调位垫治疗位的研究　　【摘要】　目的　研究临床以弹响消失位作为调位垫治疗位的可行性，进一步探讨调位位作为调位垫治疗垫的治疗机理。方法　25名接受调位垫治疗的可复性盘前移位患者，以弹响消失位制作调位垫，在关节造影下验证盘/突位置改变，观察临床治疗效果。结果　25名患者中，19人盘-突完全复位，5人复位不全，1人未复位，治疗过程中盘-突复合体运动协调。治疗后关节区舒适，开口型改变，关节弹响减轻。结论　以临床弹响消失位作为调位垫的治疗位是可行的。调位垫通过改变盘-突位置关系，改善盘-突复合体运动的协调性，有利于盘后区的机化和盘后带改建，从而达到治疗目的。　

2、　ToprobeintothepracticabilityofusingthejawpositionofeliminatingTMJclicksasthetherapeuticpositionofrepositioningsplint　　【Abstract】　Objective　ToevaluatethatitwaspracticabletousethejawpositionofeliminatingTMJclicksasthetherapeuticpositionofrepositioningsplintandtoprobeintothetherapeuticmechan

3、ismofrepositioningsplint.Methods　25patientswithreduciblediscdisplacementweretreatedwithrepositioningsplint.ThetherapeuticjawpositionwasthepositionwithoutTMJclicking,thenverifiedbyArthrography.Thetreatmenteffectwasobserved.Results　Among25cases,19discswerecompletelyrecaptured,5incompletelyre

4、captured,1notrecaptured.Oncethesplintsinserted,themovementsofdisc-condylecomplexweresmooth.Aftertreatmentfinished,theopeningtypeswereimproved,theclickswerelessened.Conclusions　It’spracticabletousethejawpositionofeliminatingclicksasthetreatmentjawpositionofrepositioningsplint.Thetherapeutic

5、mechanismofrepositioningsplintmaybethatitalteredtherelationshipofdiscandcondyleandimprovedtheirmovement.Thatwasfavorabletofibrizetheretrodiscaltissueandtostrengthentheposteriorbandofdisc.　　【Keywords】　Repositioningsplint;　Arthrography；　Temporomadibularjoint4　　可复性盘前移位是指正中位时关节盘后带位于髁突横嵴之前，在髁突

6、滑动中可恢复正常位置关系。这是颞下颌关节内紊乱中最常见的类型，弹响是其最常见的症状。调位垫可以改善盘-突位置关系，是一种保守治疗可复性盘前移位的有效方法。临床上常以弹响消失位作为其调位位置。临床定位能否恢复正常的盘-突位置关系，调位后盘-突运动是否协调等，对客观评价调位垫的作用机理与认识可复性盘前移位的临床意义均有帮助。本项研究以可复性盘前移位患者戴用调位垫的临床疗效及对关节造影的动态观察，评价临床确定治疗位的可行性，进一步认识调位垫的治疗机理。　　材料和方法　　1.研究对象：北京医科大学口腔医院关节病中心诊断为可复性盘前移位，弹响声能在前伸对刃位内（包括对刃位

7、）消失，愿意配合调位垫治疗者25人。其中男5人，女20人，年龄17～43岁，平均26岁。病程1个月～1年。　　2.临床治疗位的确定：患者大张口，听到弹响声后闭口于对刃位，逐渐后退，同时作开闭口运动，寻找弹响消失、前伸最小位置。待患者熟悉此位后，以蜡记录。　　3.X线造影关节运动监测：行关节下腔造影，戴用调位垫，在闭口位观察盘-突位置关系改变情况。判别标准如下：髁突横嵴位于关节盘后带最厚处之前为完全复位；髁突横嵴位于关节盘后带之后为未复位；髁突横嵴位于关节盘后带，但未到达最厚处为复位不全。对于未复位者，以烫