脑寄生虫感染PPT课件

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1、神经系统寄生虫感染性疾病1概述神经系统寄生虫感染（nervoussystemparasiticinfection）原生动物和蠕虫感染所致疾病，即寄生虫病原体引起脑、脊髓及周围神经的损害。发病率：发展中国家较高我国农村较高通常分为两大类：中枢神经系统寄生虫感染周围神经系统寄生虫感染2神经系统寄生虫感染的分类神经系统原虫感染：阿米巴病、脑型疟疾、神经系统弓形体病、贾第虫病合并神经系统损害、非洲锥虫病引起神经系统损害神经系统吸虫感染：神经系统血吸虫病、并殖吸虫病、肝片吸虫病、异性吸虫病合并神经系统损害

2、神经系统绦虫感染：脑囊虫病、脑裂头蚴病、神经系统包虫病神经系统线虫感染：管圆线虫病、旋毛虫病、棘颚口线虫病、蛔虫病合并神经系统损害3常见的寄生虫感染性疾病阿米巴脑脓肿及阿米巴脑膜脑炎脑型疟疾脑囊虫病绦虫病脑型血吸虫病脑型肺吸虫病弓形虫脑病锥虫脑病脑棘球蚴病/蛔虫病/旋毛虫病/丝虫病/广州原线虫病/棘腭口线虫病4寄生虫引起的神经系统损害寄生虫性脑部占位病变：囊虫、血吸虫、并殖吸虫、异型吸虫、肝片吸虫、阿米巴原虫等寄生虫性脑炎、脑膜炎：疟原虫、阿米巴原虫、弓形虫、贾第虫、锥虫等寄生虫性嗜酸粒细胞性脑

3、膜脑炎：旋毛虫、蛔虫、丝虫、管圆线虫、脑裂头蚴虫、棘颚口线虫等5脑囊虫病6流行病学特点在我国，主要流行于东北、华北、西北和山东一些地区，是我国北方症状性癫痫的主要病因之一。7【生活史】链状绦虫卵六钩蚴囊尾蚴脑、肌肉、皮下组织、眼89猪绦虫的感染源为虫卵，人体感染虫卵的方式有三种。自身体内重复感染绦虫病患者因恶心、呕吐致消化道内成虫脱落的孕节反流入胃。【传染途径】自身体外重复感染患者自己排出的虫卵通过污染手指，又被吞食感染。外源性感染食用生或半生的感染了绦虫的肉类，或被绦虫污染的水果蔬菜。12

4、310囊虫进入中枢神经系统的途径有两个：虫卵在进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，六钩蚴借其小钩和分泌物的作用穿过肠壁进入血流，再经过血流播散至神经系统，肌肉和眼睛。如六钩蚴通过脉络丛，则进入脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓。在寄生部位，虫体逐渐长大，经9～10周，囊尾蚴发育成熟。囊虫的寿命：最短2-3年，最长30年【传染途径】11人是绦虫的终宿主？中间宿主？猪？绦虫病患者伴有囊虫者约为1/4，囊虫病患者伴有绦虫者为10%~30%食用受囊虫感染的猪肉（痘猪肉）仅表现为绦虫病，不表现为囊虫病12痘猪肉13囊尾

5、蚴位于皮下或粘膜下、肌肉中，形成结节。结节直径0.5~1cm,与皮肤不愈着，移动性强，硬若软骨，无炎症现象及压痛，数年后可变小或消失。皮下及肌肉囊尾蚴病14眼囊尾蚴病:可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部，玻璃体及视网膜下寄生。通常累及单眼。15脑囊虫病是猪带绦虫（链状绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生于人脑所引起的疾病，是我国常见的中枢神经系统寄生虫病之一。60%~90％的囊虫寄生于脑内。脑囊尾蚴病:常见于脑膜、大脑皮层、脑白质及脑室，偶见于脊椎管内。16【病理】17脑实质内囊虫最常见，占脑囊虫

6、的一半以上多散在于脑灰质和白质交界区约0.2～1.0cm大小；脑室内囊虫多为单个，直径2～3cm大小，多寄生于第四脑室。蛛网膜下腔内囊虫呈葡萄串状，可有分叶。脑池、脑裂的囊虫常为大囊状，直径可达5～6cm。【病理】123418病灶常位于灰白质交界区。镜下头节可见吸盘和顶突小钩。脑实质内囊虫变性后脑组织炎性反应分四层：【病理】坏死组织胶原纤维层炎性细胞层增生的神经胶质细胞陈旧性囊虫可由纤维结缔组织修复为瘢痕，死亡囊虫多发生钙化。19通常起病缓慢，症状因囊虫寄生部位及数目不同复杂多变。轻者，脑实质

7、内非重要功能区的少量囊虫可不引起任何症状；重者，脑内含有大量囊虫，脑组织广泛性破坏、水肿，颅内压急骤增高，患者可迅速死亡。【临床表现】20【临床分型】1、脑实质型（1）癫痫型（2）精神障碍型（3）脑瘤型2、脑膜炎型3、脑室型4、高颅压型5、卒中型6、脊髓型7、混合型21【临床表现】头痛：发生率占40~60%，以上各型均可发生。经药物治疗后头痛均有不同程度加重（与活囊虫的数量和药物的剂量有关）癫痫发作多见于脑实质内囊虫，因囊虫多位于皮质运动区，故癫痫发作是最常见的症状，发生率高达90％以上。癫痫发

8、作形式的多样性和易转换性是本病的特征之一。22【临床表现】颅内压增高：多见于脑室内囊虫病。粘附在脑室壁或悬浮于脑脊液中的囊虫及其分泌物的毒素可致室管膜炎、脑脊液分泌及循环障碍，引起急性或慢性颅内压增高。23Bruns征：囊虫寄生在第四脑室时，当头部急剧活动后引起囊虫移动，刺激迷走神经和前庭神经。急转头时因囊虫阻塞第四脑室正中孔而突然引起剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识障碍、猝倒、呼吸循环机能紊乱（呼吸困难，心率减慢，面色苍白，多汗），甚至死亡。24【临床表现】精神症状和智能障碍轻者出现神经衰弱症候群，