巨核单核淋巴浆细胞理论课件

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1、巨核细胞系巨核细胞在骨髓中数量较少。正常情况下一张标准骨髓涂片可见7～35个巨核细胞。巨核细胞是一种多倍体细胞即细胞中染色体成倍合成后而细胞并不分裂，可使细胞的体积及细胞核逐渐变大，倍体越多细胞越大其直径可从20微米到100微米甚至可达140微米。在普通光镜下较早能被识别的巨核细胞为8倍体细胞，至16倍体以上的细胞较易辩认。巨核细胞的辨认及计数一般先用低倍镜寻找，高倍镜或油镜进行鉴别。但是对原始巨核细胞的辨认必须用油镜观察，必要时须结合细胞化学染色和免疫标记检测进行鉴定。一．原始巨核细胞胞体较大15～30μm，占巨核系统的5%～10%，边缘不规则

2、，呈泡状突起。胞质量少，染深蓝色，无颗粒，可见核旁淡染区。胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷或折叠，见紫红色粗大之染色质颗粒，排列紧密。核仁2～4个，呈淡蓝色，不甚清晰。过氧化物酶阴性，糖原强阳性。原始巨核细胞原红与原巨的比较原始巨核细胞原始红细胞原红与原巨细胞外缘突起的区别原红细胞基底部宽于游离端原巨细胞基底部窄于游离端基底部游离端原红原巨二．幼稚巨核细胞胞体明显增大，直径30～50μm，外形多不规则，边缘如撕扯状，占巨核系统的10%～15%。胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，并可见少量天青胺蓝颗粒，少数幼巨核细胞质内颗粒还开始凝

3、集成血小板。胞核不规则，呈重叠、扭曲、肾形、分叶形等，染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。核仁模糊或消失幼稚巨核细胞三．巨核细胞1．颗粒型巨核细胞胞体甚大，直径约40～100μm，外形多不规则，占巨核系统的50%～60%。胞质量极丰富，染粉红色或浅紫红色，有时可见淡蓝色，胞质内含有大量粗细不等的紫红色颗粒，常凝集成簇，但无血小板形成。胞核较大，形态不规则，常层层叠叠、多叶扭曲或分叶状等，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，紫红色。无核仁。颗粒巨核细胞2．产生血小板型巨核细胞占巨核细胞10～20%，主要体现为胞体内见多少不一的血小板产生血小板

4、巨核细胞四．裸核巨核细胞释放出大量血小板后，仅剩之核。裸核形巨核细胞单核细胞单核细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以单核系统仅分原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞。单核细胞与粒细胞同属一个祖细胞系，所以原单细胞和原粒细胞有时仅凭形态较难区别。单核细胞形态总体表现为胞核染色质疏松、核形有时不规则，胞浆量较多、呈灰蓝色、有时可见空泡等。幼单核细胞有时需和中性中幼粒细胞进行鉴别。一．原始单核细胞胞体大小15～25μm，圆或椭圆。胞质略多，呈灰蓝色或浅蓝色，半透明感，如毛玻璃样，有时边缘不规则，如伪足状，无

5、颗粒。胞核较大，圆形，核染色质纤细疏松如丝网状。染淡紫红色，似有半透明感。核仁大而清楚，1～3个。过氧化物酶阴性，后期可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。原始单核细胞原粒与原单的区别原始粒细胞原始单核细胞二．幼单核细胞胞体大小为15～25μm，圆或椭圆。胞质略增多，呈灰蓝色，有时可见伪足突起，胞质内见多少不一的细小之嗜天青颗粒。胞核较大，核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色质较原始阶段稍粗，排列成网状，染紫红色。核仁可有可无。过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。幼稚单核细胞三．单核细胞胞体大小为12～20μm，圆或不规则。胞质量增多，呈灰蓝色或灰红

6、色；半透明如毛玻璃样；有时可见伪足突起，胞质内见多少不一、分布较均匀的细小之嗜天青颗粒。胞核核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色质疏松可呈条索状和小块状，染紫红色。核仁消失。过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。单核细胞单核细胞与中性中幼粒细胞的区别单核细胞中性中幼粒细胞淋巴细胞系淋巴细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以淋巴系统与单核细胞系统一样仅分原始、幼稚、成熟三个阶段。原始淋巴细胞和原始单核细胞及原始粒细胞有时仅凭细胞形态较难区别。淋巴细胞形态总体表现为胞核染色质较紧密、核形较规则，胞浆量较

7、少、呈天蓝色、颗粒较细少。淋巴细胞系统自原始到成熟其细胞内过氧化物酶（POX）染色均为阴性。在光镜下仅凭细胞形态是无法区分T-细胞与B-细胞。一．原始淋巴细胞胞体直径10～20μm，圆或椭圆。胞质极少，呈浅蓝色，透明，如一条窄带绕于核周，呈月芽形，近核处常有一透明核周带，无颗粒。胞核大，圆形，核染色质呈颗粒状。排列成粗网状，核膜清晰。核仁1～2个，清晰可见，呈浅蓝色或无色。过氧化物酶阴性。原始淋巴细胞二．幼稚淋巴细胞胞体直径10～18μm，圆或椭圆。胞质仍较少，呈淡天蓝色，偶有少许圆形，边缘整齐，直径0.3～0.6μm的紫红色天青胺蓝颗粒（相当于

8、溶酶体）。胞核仍较大，圆，偶见小的凹陷，染色质较原淋紧密和粗糙。核仁模糊不清或消失。过氧化物酶阴性。幼稚淋巴细胞三．淋巴细胞可分大、小二