病理 第三章炎症ppt课件

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1、炎症（inflammation）主讲教师：李秀均重庆医科大学病理教研室第一节概述一、炎症的概念：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。血管反应是炎症过程的中心环节。二、炎症的原因：能引起损伤的因子均称为致炎因子。①生物性因子（感染）：如细菌、病毒等。②物理性因子；③化学因子；④变态反应。三、炎症的基本病理变化变质渗出增生（一）、变质（alteration）炎症灶内组织细胞变性、坏死（二）渗出（exudation）炎症局部血管通透性增加，血管腔内的液体成分、纤维素等蛋白质和炎症细胞通过血管壁到血管外的过程，称渗出。（三）增生（proliferation）炎

2、症刺激下实质细胞、间质细胞数量增多。四、炎症局部表现和全身反应1、局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。2、全身反应：（1）发热（2）外周血白细胞增加3、炎症的利弊第二节急性炎症主要发生血管反应和白细胞反应一、急性炎症过程中的血管反应1、血流动力学改变（1）细动脉收缩（2）血管扩张、充血2、血管通性增加3、炎性渗出白细胞+血浆蛋白二、白细胞反应白细胞自血管内游出并在炎症灶中聚集称为炎细胞浸润。炎细胞浸润是炎症反应最重要的特征。炎症细胞浸润的过程a边集和滚动；b黏附和游出；c趋化和激活；d吞噬。吞噬细胞分类①嗜中性粒细胞：含酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、溶菌酶、阳离子蛋白等。

3、杀灭、消化、降解病原物和组织碎片。②巨噬细胞：含酸性水解酶、髓过氧化物酶。清除死亡的细菌、细胞、组织碎片及不能被消化的异物。③嗜酸性粒细胞白细胞分类三、炎症介质（inflammatorymediator）是指一组参与和介导炎症反应的化学物质。（一）、炎症介质的特点：1、来自细胞和血浆；2、通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用；3、一旦被激活或释放,存在时间很短；4、具有潜在致损伤的能力。（二）、主要的炎症介质1、细胞释放的炎症介质a血管活性胺：包括组胺和5-HT。作用：①使细A扩张，细V、内皮细胞收缩，引起血管壁的通透性增高；②对嗜酸性粒细胞的趋化作用b前列腺素（PG）和白三

4、烯：促进血管扩张、通透性增加、WBC渗出、发热、疼痛。c溶酶体释放的介质：①损伤组织；②增加血管壁的通透性；③对WBC趋化作用；④发热。d细胞因子:①对中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用；②增强吞噬；③杀伤带特异性抗原的靶细胞，引起组织损伤。2、血浆中产生的炎症介质a.激肽系统:使血管扩张、通透性增加、致痛。b补体系统:①血管扩张、通透性增加;②对WBC趋化作用;③使WBC释放溶酶体引起组织损伤；④增强吞噬。c凝血系统和纤溶系统:使血管扩张、通透性增加及对WBC趋化作用。第三节急性炎症的病理类型根据渗出物的特点分为;浆液性炎症纤维素性炎症化脓性炎症出血性炎症一、浆液性炎症成分：主要为

5、水，蛋白质以血清为主（含3%--5%白蛋白）。部位：疏松结缔组织、浆膜、粘膜。二、纤维素性炎症渗出物中含大量纤维素为特征的炎症。病因：细菌（白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌）毒素和毒性物质。部位：粘膜、浆膜、肺。1.粘膜的纤维素性炎（假膜性炎）:成分：纤维蛋白、WBC、脱落的上皮细胞及坏死组织。如白喉、细菌性痢疾。白喉白喉细菌性痢疾2.浆膜的纤维素性炎症：部位：心包、胸膜腔。①绒毛心②纤维素性胸膜炎症。3、肺的纤维素性炎如大叶性肺炎三、化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。病因：主要由化脓性细菌感染引起。1.表面化脓和积脓：部位：粘膜和浆膜，如

6、化脓性阑尾炎、胆囊炎、尿道炎。表面化脓时，炎症细胞主要向浅表面浸润。2.蜂窝织炎：疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎。病因：溶血性链球菌感染。部位：疏松结缔组织。3.脓肿:局限性化脓性炎.特征:局部组织溶解坏死,形成充满脓液的腔.部位:皮肤、内脏.①疖：指毛囊、皮脂腺及周围组织所发生的脓肿。②痈：指多个疖的融合。③窦道：瘘管溃疡急性炎症的结局一、痊愈二、迁延为慢性三、蔓延扩散1局部蔓延2淋巴道扩散3、血道扩散①菌血症血液中细菌（+），但中毒症状。②毒血症血液中细菌（-），中毒症状严重。③败血症血液中细菌（+），中毒症状严重。④脓毒败血症败血症症状，并伴有多发性脓肿形成。第四节慢性炎症一

7、、慢性炎症的病因致炎因子持续存在二、慢性炎症的病理变化组织细胞增生及慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）（一）炎性息肉（inflammatorypolyp）黏膜慢性炎症时，被覆上皮、腺体及间质成分增生，并向表面突起形成带蒂的肿块，称炎性息肉（二）炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）肺等深部组织器官慢性炎性增生时，可形成一个境界清楚的肿块，临床X线和病理肉眼观察难与肿瘤鉴别，称炎性假瘤以单核--巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶