《儿童少年卫生学教学课件》健康危险行为和伤害15下

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1、儿童少年卫生学南京医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武洁姝讲师第十二章儿童少年伤害与暴力InjuryandViolenceinChildrenandAdolescents3一、伤害（injury）1.定义：是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾或死亡的一类疾病的总称。2.分类：非故意伤害(unintentionalinjury)故意伤害(intentionalinjury)如：交通事故、溺水、中毒、跌坠伤、电击伤、穿刺伤、烫烧伤爆裂伤、钝/锐器伤、碰撞/打击伤、医源性伤害、运动性伤害、放射性伤害和机械性伤害如自杀、自伤

2、、家庭/社会暴力、他杀、他伤、虐待/忽视、性骚扰/性侵犯等3.伤害的重要性：致死、致伤、致残；“冰山”模式。因伤害死亡因伤害死亡500万/年致残800万/年短期或长期失能给家庭、社会带来巨大精神创伤和经济损失3.伤害的重要性：致死、致伤、致残；“冰山”模式。4.伤害的可预防性：“预防意外事故”（accidentprevention）“控制伤害”（injurycontrol）。二、儿童意外伤害（childhoodaccident）专指因意想不到原因而导致儿童发生损伤、残疾和死亡。以非故意伤害为主，也包含一些常见的故意伤害，如自杀。最常见的原因是交通事故、跌落、溺水、中毒和自杀

3、。三、儿童意外伤害流行特点伤害原因：不同国家、地区间存在差别美国：交通事故，他杀、自杀、溺水和火灾。我国：跌落、溺水、自杀发生率：总体呈上升趋势人群分布：性别（男孩）、年龄（15~19）、种族、社会经济地位发生场所：儿童日常活动场所（家庭、学校、幼儿园）四、儿童意外伤害影响因素宿主因素：如车祸、溺水家庭因素：家庭经济状况，母亲年龄、产次、教育程度，单亲家庭，养育态度，家庭防范措施社会因素：体育设施的安全，法律，大众媒体，医疗保障条件等。物理因素：10年龄：发育水平与意外伤害的类型、伤害的发生率有一定关系。性别：男性发生频率高于女性。种族：可能与各民族经济水平、城乡环境、传统

4、信仰和习俗有关。心理状态：多动、冲动、注意力分配障碍、情绪不稳定等心理行为特征与伤害的发生及再发倾向密切相关。青春期的身心发育特征，如自我评价过高、表现欲强烈等也与伤害发生密切相关。主要是不同年龄组的活动能力、判断力、自我控制情况、家长保护措施、生活经验和社会知识等心理-生理发展成熟度和行为模式、知识构成不同所致。车祸流行情况：“一场永无休止的战争”。原因：WHO专家归纳为人为、车辆、道路、环境等方面。儿童少年在引发事故上需承担半数以上的不同责任：（负主要责任的占15%，负同等责任的占19%，负次要责任的占21.4%，无责任的占44.6%）。车祸的相关健康危险行为车祸的预防

5、：车祸相关健康危险行为：儿童期：主要原因是公路上嬉闹玩耍（21.7%），公路上学骑自行车（11.1%），抢道或逆向行车（9.2%），突然横穿马路（31.1%），下坡或冲下山导致刹车不及（11.5%），翻、扒和跳车（15.4%）等。青少年期：主要与违章骑车有关，包括骑车带人、闯红灯、抢快车道、突然猛拐等；突然横穿马路、嘻笑打闹等也占一定比例。心理因素（如未觉察危险性、缺乏经验、自我表现、别出心裁、故意冒险等）占70%。如“探索”与“创新”的心理需要，“模范角色”（开英雄车）等。车祸的预防：1.坚持不懈开展交通安全教育：从小抓起、持之以恒、情境教育。教育内容：交通法规宣传、骑车

6、人安全培训、健康教育活动、家长配合。2.教育学生遵守社会和学校制订的各种规章和纪律：未满12岁不得在道路上骑自行车，骑摩托戴头盔等。3.改善交通条件，加强交通管理：醒目标志、护栏、专用道、信号灯、警察。4.车祸防范作用：防车祸即防疾病，积极配合，三级预防。（二）溺水(drowing)：定义：指因游泳或失足落水而发生的意外伤害。流行情况：1.发生率：高于发达国家，占伤害死亡总数的20~30%2.死因顺位：居前列3.流行特点：农村高于城市，河流、水库、池塘密布和沿海地区高于内陆。男性显著高于女性，男女之比2~5：1。季节分布明显，集中在夏秋季，4月中旬至九月初为高峰期。年龄集中

7、在5~14岁，10岁以下多起因于玩水，11岁以上多起因于游泳。4.伤害特征：不表现“冰山”模式。溺水原因：（自身因素）1.1~5岁小儿：好奇好动、无危险意识和生活经验。2.11~15岁：无纪律约束，过高估计自身能力。3.溜冰时溺水。4.下水前无准备活动。5.心脏病、癫痫等病史。6.青少年健康危险行为：是人为导致溺水的关键因素。去非游泳场所，心源性因素（自我评价过高、环境危险预计不足、自我表现欲望、伙伴羊群行为等）。环境因素：1.农村托幼机构不健全，父母忙于农事，忽视对幼儿的监护。2.学校疏于安全教育，缺乏对假日活动