耳鼻咽喉解剖生理

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1、耳鼻咽喉解剖生理AnatomyandPhysiologyofOtorhinolaryngology陈勇挺副主任广州军区广州总医院耳鼻咽喉科第一节鼻的解剖生理一、外鼻：骨骼组成、静脉血循环特点二、鼻腔：鼻前庭、鼻腔四壁结构，鼻腔粘膜分区三、鼻窦：分组及开口位置，鼻窦的毗邻关系四、血管、淋巴及神经分布情况五、生理：鼻腔和鼻窦的生理功能外鼻externalnose鼻腔nasalcavity鼻窦accessorynasalsinuses颅腔cranialcavity眼眶orbitalcavity口腔oralcavity鼻的构成及与周围的关系鼻在颅面骨中的位置在面部中央，向前突。气道门户。外

2、鼻三棱椎体的外观1.标志一.外鼻externalnose鼻的软骨支架nasuscartilagineus右侧面观正面观下面观大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨外鼻的静脉回流①主向内眦V面前V面总V颈内V。②逆向内眦V眼上下V海绵窦。(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil致命的海绵窦血栓性静脉炎cavernoussinusthrombophlebitis海绵窦二、鼻腔前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。同鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分。（一）鼻前庭(nasalvestibule)鼻阈（二）固有鼻腔有四个壁、二孔1.内壁鼻中隔(nasalseptum

3、)little,sArea2.外壁三鼻甲、三鼻道、鼻窦开口鼻泪管开口、鼻丘3.顶壁筛（状）板、嗅沟（嗅裂）4.底壁硬腭前鼻孔、后鼻孔总鼻道①顶壁：颅内并发症intracranialcomplication固有鼻腔鼻前庭nasalvestibule：中-筛骨水平板horizontalplateofethmoidbone.筛板cribriformplate.特点：薄而脆颅前窝anteriorcranialfossa鸡冠筛板皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛筛窦筛骨模式图顶、底、内、外壁.前、后鼻孔nasalfossaproper筛孔前-鼻骨额骨鼻突后-蝶窦前壁②底壁(鼻底)：硬腭

4、。鼻腔鼻窦冠状切面¾上颌骨腭突palatineprocessofmaxilla¼腭骨水平部horizontalprocessofpalatebone硬腭矢状切面观腭突腭骨硬腭③内壁（鼻中隔nasalseptum）：犁骨vomer鼻中隔软骨septalcartilage筛骨垂直板perpendicularplateofethmoidbone鼻中隔支架左面观支架,粘膜,血管丛。腭突腭骨鼻中隔支架左面观鼻中隔鼻中隔的动脉鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区（Little`sarea）。骨性后鼻孔后面观④后鼻孔posteriornar

5、is：向后通鼻咽部nasopharynx后鼻孔⑤外壁：最复杂最重要InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateMiddleSurperiorturbinateSurperiormeatus右鼻腔鼻咽外壁内面观meatus鼻泪管口nasolacrimalduct.上颌窦穿刺点.咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.鼻甲turbinate和鼻道meatusnasi下鼻甲.下鼻道：外侧壁结构（1）上鼻甲（superiorturbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。（2）上鼻道（superiormeatu

6、s）：内有后组筛窦开口。（3）中鼻甲(middleturbinate)：系筛骨的突出部。（4）中鼻道（middlemeatus）：钩突，半月裂孔，筛漏斗,。（5）下鼻甲（inferiorturbinate）：为一独立骨片，附着于上颌骨内壁。（6）下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。粘膜mucousmembrane鼻腔粘膜①嗅区olfactoryregion(鼻腔顶)：嗅区丰富的粘液腺粘液毯浆液腺mucousblanket.鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续有利于—小动脉壁缺乏弹力层物质交换.毛细血

7、管与小静脉反射性膨胀.之间形成—对化合物敏感.海绵状血窦Cavernoussinusoids。下鼻甲粘膜最厚。②呼吸区respiratoryregion(鼻腔大部分)：每侧5㎝2.嗅腺bowmangland②吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’splexus鼻中隔后部动脉:*老年后部鼻出血.颈内A-眼动脉ophthalmicartery颈外A-上颌内动脉internalmaxillaryartery利特尔动脉丛(筛前筛后上唇鼻中隔后腭