喉的应用解剖及生理

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1、喉的应用解剖及生理学[要求]1.熟悉喉的主要软骨支架，临床常用的喉外标志。2.掌握喉腔的分区及小儿喉腔构造的特殊性。3.掌握喉的生理功能。4.了解喉的神经分布特点。一、喉的应用解剖（一）位置：喉为呼吸的通道和发声的器官。位于颈前部中央，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。（见下图1）系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连续。上端：为会厌软骨上缘，约C3平面下端：为环状软骨下缘，约C6平面图1喉的前面观一、喉的应用解剖（二）喉的软骨为喉的支架，有会厌软骨、甲状

2、软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。前3个为单一软内，后3个成对，小角和楔状软骨很小，临床意义不大。1．甲状软骨：是喉部最大的软骨，由左右对称之四边形的甲状软骨板合成，前正中呈嵴状，上方特别突出的部位称喉结，是气管切开术中重要的标志之一。一、喉的应用解剖2．环状软骨：位于甲状软骨之下，前部较窄，构成环状软骨弓，后部较宽，该软骨是喉部唯一完整环形的软骨，对保持喉的外形及保证呼吸道通畅具有重要作用，如有损伤，则易形成严重的喉狭窄，造成呼吸困难。3．会厌软骨：呈叶片状，位于喉的上部。其狭窄的茎部借甲状会厌韧带附着

3、于甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀。小儿会厌呈卷曲状。一、喉的应用解剖4．杓状软骨：为一对三角锥体形软骨，位于环状软骨板上外缘，形成喉的后壁。5．小角软骨：位于杓状软骨顶部，左右各一。6．楔状软骨：位于小角软骨之前外侧，左右各一（图2）。图2喉的软骨一、喉的应用解剖（三）喉的肌肉喉的肌肉分喉外肌和喉内肌二组。1.喉外肌：将喉与邻近组织连接，其作用是使喉体上升、下降或固定在一定的位置。2．喉内肌：按其功能分为声带外展肌和声带内收肌。外展肌即环杓后肌，使声门张开；内收肌有环杓侧肌、杓斜肌

4、和杓横肌，使声门闭合。此外有环甲肌和甲杓肌，能调节声带的紧张度。一、喉的应用解剖（四）喉腔喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。1．声门上区位于声带上缘以上其上口通喉咽部，呈三角形，称喉入口。前襞为会厌软骨后襞这杓状软骨两侧襞为杓状会厌襞一、喉的应用解剖又分为3部分：（1）喉前庭--介于喉入口与室带之间的部分。（2）室带--亦称假声带，左右各一，位于声带上方，与声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，外观呈淡红色。（3）喉室--室带与声带之间，两侧各有开口呈椭圆形的腔隙。喉室前端有喉室小囊，内含粘液腺，分泌粘

5、液，润滑声带。一、喉的应用解剖2．声门区位于两侧声带之间。声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状，边缘整齐。前端起于甲状软骨板交界内面，后端附着于杓状软骨的声带突，故可随声带突的运动而张开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的高低有关。一、喉的应用解剖声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂，简称声门，亦为喉最窄处。声门裂之前端称前连合。3．声门下区声门下区为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿，常引起喉阻塞。一、喉的应用解剖

6、（五）喉的神经喉的神经有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。1．喉上神经：在相当于舌骨大角平面处分内外二支。外支为运动神经，支配环甲肌，内支为感觉神经，在甲状舌骨膜后1/3处进入喉内，分布于声带以上各粘膜。2．喉返神经：是迷走神经进入胸腔后的分支返回到喉，属运动神经，支配除环甲肌外的喉内各肌，管理声带的开合。左侧喉返神经行程较长，容易受累，故左侧声带麻痹在临床上较为常见。一、喉的应用解剖（六）小儿喉部的解剖特点1.小儿喉的位置较成人为高,喉的下缘(环状软骨弓)3个月的婴儿,其高度约相当于C4水平,6岁降至C5以下

7、,至青春期达到C6水平。2.小儿喉软骨(如会厌)尚未钙化,故较成人软。3.小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴也较丰富,容易发生炎性肿胀,随着年龄增长,淋巴逐渐减少。4.小儿喉腔、声门都较狭小,轻度炎症或水肿时,就可能引起呼吸困难。5.儿童声带长度为最短(相对于女性和男性),故童音较高。二、喉的生理（一）呼吸功能喉是呼吸的要道，声门裂为呼吸道最狭窄处，通过声带的内收或外展，可调节声门裂大小。一般吸气时，声带略外展，声门裂稍增宽；呼气时，声带内移，声门裂相对变窄，使气体排出阻力增加，以利肺泡内气体交换。二、喉的生理（二）发音功能

8、喉是最主要的发音器官。发音时，声门闭合，声带紧张，声门下气压增高，呼出气流使声带发生振动而产生声音。喉部发出之音，称为原音，经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的协调或共鸣作用，使之音节清晰，形成语音。声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有密切关系。声带短而薄，张力强，颤动频率大，则音调高；声带长而厚，张力弱，颤动频率小，则音调低。一般儿童及女