2型糖尿病的流行病学病因及发病机理PPT课件

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1、2型糖尿病的流行病学病因及发病机理12型糖尿病在IDF所属国家中2000年患病率的分布Diabetes,Atlas2000I.D.F.:国际糖尿病联盟200.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人数（亿）糖尿病流行情况（全球）WHO2001糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显3DiabetesMetabResRev2003;19:3–740510152025Melanesian欧洲人非洲人Polynesian华人西班牙人阿拉伯人Micronesian亚洲印度人最低患

2、病率最高患病率2型糖尿病患病率(%)印度郊区斐济印度人郊区城市郊区城市墨西哥中部美国墨西哥人郊区城市郊区城市郊区美国非洲人波兰人意大利人斐济郊区Fiji斐济城市不同种族及地区与2型糖尿病患病率的关系AmosAF,19975糖尿病流行情况（中国）0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%1980年1994年1996年患病率（%)现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病6中国糖尿病三次全国性调查时间DM患病率IGT患病率19800.67％

3、(1.00)----19942.51％(3.75)3.20％19963.21％(4.79)4.72％15年上升约4－5倍现在有糖尿病患者人数约3千万左右7InterAsia研究（亚洲心血管疾病国际协作研究）2000年到2001年在全国范围内对35~74岁成年人分层抽样采集15,540例样本的空腹血糖，记录糖尿病病史成人糖尿病患病率为5.5%，总患病人数2千6百壹拾万其中未得到诊断的比例高达75.9%患病率北方（7.4%)高于南方(5.4%)，城市（7.8%)高于农村（5.1%)以空腹血糖6.1–6.9mmol

4、/l诊断IFG患病率7.3%Diabetologia.2003,46:1190-119881997年：3965名中国糖尿病患者于26个糖尿病中心参加本研究2001年：2419名中国糖尿病患者于49个糖尿病中心参加本研究DiabetesCareDataCollectionProject中国糖尿病控制状态(DCDCP:1997及2001）9中国糖尿病患者人口统计学DCDCP,China1997and2001_________________________________________1型糖尿病2型糖尿病___

5、______________________________________糖尿病类型（1997)4.6％95.1％糖尿病类型（2001）3％97％_________________________________________10血糖控制情况25.929.544.601020304050<6.5%6.5-7.5%>7.5%18.415.965.7010203040506070<6.16.1-7.0>7.0HbA1cFBG不同血糖水平的患者比例11并发症的患病率53.90%36.40%36.20%11.40%

6、1.90%0.80%0%10%20%30%40%50%60%眼足神经病变中风心梗终末期肾病122型糖尿病的病因—遗传与环境的共同作用130304560遗传因素胰岛素抵抗胰岛素缺陷肥胖宫内发育迟缓正常IGT未诊断的糖尿病2型糖尿病30－50％的患者在诊断时已出现晚期糖尿病并发症环境因素后天获得性的肥胖久坐的生活方式吸烟外源性的毒素2型糖尿病发病模式图年龄诊断14遗传因素60％的患者有家族史患者的1级亲属发生糖尿病的危险是普通人群的3-4倍单卵双生子发病一致性高达90％15遗传学研究方法基因连锁性研究的方法大样本家

7、族受累的兄弟姐妹定量的特性候选基因的方法各种RNA/蛋白质的表达动物模型16人类基因组人类基因组的总长度-在单倍体基因组中有3x109碱基对(自然状态下)-3.000cM(基因)*-1cM1Mb*在基因图谱上，显示1%重组的两个位置被定义为相距1centimorgan(cM)172型糖尿病易感性基因位点2型糖尿病1–染色体2q在墨西哥美洲人中，受累兄弟姐妹对方法(从170个亲系中有330个受累兄弟姐妹对)NatureGenetics1996;13:161-1662型糖尿病2–染色体12q在芬兰家系中，连锁分析

8、法，此家系中有三或以上成员受累。其中在六个家系中，葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力下降NatureGenetics1996;14:90-6182型糖尿病易感基因位点染色体　人群　　　　方法1q美国犹他州白人ASP2q(+15)墨西哥美洲人ASP10q墨西哥美洲人QTL(发病时年龄)11q匹玛印地安人ASP12q芬兰白人QTL(胰岛素水平较低)20q芬兰白人ASP……………19糖尿病的基因未