职业卫生与职业医学课件矽肺

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1、职业卫生与职业医学（第6版）人民卫生出版社NanjingMed.Univ.SchoolofPublicHealth矽肺王美林Email：13512534121@163.comP185矽肺开胸验肺矽肺害惨了这一家1992年，刘心祥老汉的大儿子和二儿子结伴外出，到江苏宜兴当轧砂工，一人一年可以拿回来四五千元钱。由于这个工种相对收入略高，老板又不拖欠工资，一时间，朱裴店村人人奔走相告，去宜兴打工成了最好的营生。除了在打工中负伤、成为残疾的三儿子，刘心祥的小儿子也跟上哥哥们去了宜兴。一个拉上一个，渐渐的，朱裴店成家、成组、成村的人奔向了那个让他们心中充满梦想的遥远城

2、市。91年开始，宜兴的部分农民利用山上的石英石和简陋的加工设备，把石英石轧成大小不等的石英砂销售，石英砂的价格也一路狂升。到1998年，朱裴店村所在的河南省商城县在这里从事轧砂的人员达到200余人；打工的砂厂全部没有采用国家规定的“施湿作业”，没有一边轧石一边喷水；而是干式作业，把大石块磨成砂状。轧砂机一响，淡黄色的粉尘漫天飘扬，３米之内不能辨人。没有防尘装置，也没有防尘面罩，包括刘老汉的儿子们在内的民工，在这样的环境下，一天工作15个小时。刘心祥老人发现二儿子总在咳嗽。到1998年，二儿子已经病得不能再去宜兴了，甚至，要吸着氧气才能走到自家的院子里，但家人

3、并不知道他害了什么病。一直当结核治疗，无效死亡。1998年，刘老汉的大儿子、小儿子出现了与二儿子几乎一模一样的病症。刘老汉倾家荡产地为两个儿子医治，不但儿子们原来挣来的钱赔了进去，还得四处借钱。这一切无济于事。2001年，正当壮年的两个儿子先后撒手人寰。三个孩子去世时，没有一个超过40岁。2001年有159人患矽肺,其中Ⅰ期13人,Ⅱ期43人,Ⅲ期103人,经过多方努力,当地政府和业主同意赔偿440万元,同时,还附加了无条件支付工人工资47.5万元。生产性粉尘在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。尘肺（pneumoconiosis）

4、是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。生产性粉尘与尘肺按照不同的粉尘和病因◇矽肺（silicosis)长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。◇硅酸盐肺(silicatosis)长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。◇炭尘肺(carbonpneumoconiosis)长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。◇混合性尘肺(mixeddustpneumoconiosis)长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。◇其他尘肺长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺

5、，长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。法定尘肺2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》在生产过程中因长期吸入含有游离SiO2粉尘达到一定量引起的以肺部组织纤维化为主的疾病。是尘肺中进展最快、最为严重、最常见和影响面最广的一种职业病游离二氧化硅粉尘---矽尘，以石英为代表。是危害我国工人健康最主要的职业性有害因素之一矽肺（Silicosis）游离二氧化硅的分布及结构(DistributionandStru

6、ctureofFreeSilica)◆分布在自然界分布非常广泛。在16Km内的地壳中约占5%。在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。◆结构结晶型（crystalline):SiO2的硅四面体排列规则。如石英。隐晶型(cryptocrystalline)：SiO2的硅四面体排列不规则。无定型(amorphous)：存在于含SiO2物质被熔炼产生的蒸汽中。接触石英的主要作业（MainOccupationsofExposuretoQuartz）矿山开山筑路、隧道建筑材料行业钢铁冶金行业机械制造业耐酸、耐火材料厂玻璃搪瓷业陶瓷行业石粉加工行业其他，如工艺品制

7、作加工通常认为：10％以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业影响矽肺发病的主要因素1、粉尘中游离二氧化硅含量2、粉尘中游离二氧化硅类型3、粉尘浓度4、粉尘分散度5、接尘时间速发型矽肺、晚发型矽肺6、防护措施7、个体因素年龄、营养、个体易感性8、劳动强度9、混合性粉尘的联合作用粉尘中游离二氧化硅含量:含量高，发病时间愈短，病情愈严重粉尘中游离二氧化硅类型结晶型游离SiO2>隐晶型游离SiO2>无定型游离SiO2石英有多种变体，致纤维化作用能力是不同的:鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英鳞石英方石英石英SiO2中Si—O键的键能很高熔点、沸点较高(熔点172

8、3℃，沸点2230℃)粉尘浓度在游离SiO2含量和类