重医附一院《眼科学课件》眼底病

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1、DiseasesofRetinaZhangYanlaiOphthalmologydepartmentThefirstaffiliatedhospitalofChongqingmedicaluniversityCornea,Lens=LensRetina=Film,CCD,CMOSReviewRetina视乳头锯齿缘半透明10层结构OpticalCoherenceTomographyNormalmaculaFundusMacular(fovea)ArteryVeinOpticdiskFluoresceinFundusAngiographyCentralRetinalA

2、rteryOcclusion视网膜中央动脉阻塞Symptoms突发视力无痛性急剧下降数指69%手动21%无光感5%EclipseCentralRetinalArteryOcclusion临床表现瞳孔散大视网膜苍白动脉变细樱桃红CentralRetinalArteryOcclusionFFAFluoresceinFundusAngiographyOCTOpticalCoherenceTomographyCentralRetinalArteryOcclusion转归水肿减退视力无法恢复视神经萎缩CentralRetinalArteryOcclusionEtiology血

3、栓血管硬化、栓子脱落系统性血管疾病(动脉痉挛)CentralRetinalArteryOcclusion治疗降低眼压前房穿刺药物:甘露醇，甘油盐水，醋甲唑胺等眼球按摩CentralRetinalArteryOcclusion治疗血管扩张硝酸甘油，阿司匹林球后注射阿托品持续低流量吸氧CentralRetinalArteryOcclusion治疗中药，葛根素，血栓通等溶栓控制全身疾病CentralRetinalArteryOcclusion预后不理想黄金抢救时间90分钟内CentralRetinalVeinOcclusion视网膜中央静脉阻塞症状无痛性视力急剧下降Cen

4、tralRetinalVeinOcclusion临床表现视乳头充血静脉迂曲散在视网膜出血、渗出黄斑水肿CentralRetinalVeinOcclusionPhotoFFACentralRetinalVeinOcclusion转归反复视网膜出血血管白线牵拉性视网膜脱离BranchRetinalVeinOcclusion视网膜分支静脉阻塞BRVORetinalVeinOcclusion并发症玻璃体积血黄斑水肿继发新生血管性青光眼血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor）RetinalVeinOcclusion发病机理血管硬化静脉

5、炎血栓血液动力学改变RetinalVeinOcclusion治疗溶栓剂降低血液粘度中药治疗RetinalVeinOcclusion治疗FFA非缺血型药物治疗缺血型无灌注区VascularEndothelialGrowthFactor视网膜光凝抗VEGF视网膜光凝破坏视网膜无灌注区改善缺血，减轻水肿降低VEGF水平降低玻璃体积血及视网膜脱离风险RetinalVeinOcclusion激光封闭无灌注区RetinalVeinOcclusion治疗玻璃体切除清除积血松解牵拉复位脱离的视网膜眼内光凝ParsPlanaVitrectomy经睫状体平坦部玻璃体切除术RVO治疗抗V

6、EGF药物玻璃体腔注射LessVEGFLessischemiaLessmacularedemaBettervisionRVO治疗曲安奈德玻璃体腔/球后注射减轻黄斑水肿以提高视力需警惕青光眼，白内障，眼内炎的风险思考为什么CRVO可能导致继发新生血管性青光眼，而CRAO却不易发生？视网膜脱离概念:视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离notchroidandretina!!!视网膜脱离孔源性视网膜脱离常见，需手术牵拉性视网膜脱离继发性，严重，需手术渗出性视网膜脱离继发性，部分可不手术RRDRRD孔源性网脱症状闪光感:玻璃体对视网膜的牵拉RhegmatogenousReti

7、nalDetachment症状2.视力视野的丧失:视网膜裂孔飞蚊症出现视网膜隆起RhegmatogenousRetinalDetachment发展纤维化，增殖视网膜漏斗样脱离眼压降低眼球萎缩RhegmatogenousRetinalDetachment危险因素病理性近视（>6.00D，眼球直径>26mm）视网膜格子样变性不完全玻璃体后脱离玻璃体后脱离（PVD）玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。在PVD形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄并且容易变性。这种牵拉可造成周边