（新）踝及足部筋伤课件

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1、第七章踝及足部筋伤黄永明第七章踝及足部筋伤距小腿关节距小腿关节又称踝关节，为屈戌关节，主要为负重，其运动只限于前后方向。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】一．骨和骨连接踝关节由胫、腓骨的下端的踝关节面与距骨滑车组成的蜗状关节。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】⑴踝穴胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，胫骨下端后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端的突出部分称为外踝。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】⑵距骨与踝关节距骨是下肢唯一的一个没有肌肉附着的骨块，位于踝穴内，分体、颈、头三部，有６个关节面。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】二．深筋膜、关节囊、韧带和肌腱深筋膜第七章踝及足部筋伤【应用解剖】⑴前侧小腿横韧带.小腿

2、十字韧带小腿横韧带为一宽带，位于踝关节的上。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】⑵外侧腓骨肌位于外踝后的腱沟内，腱沟的内侧由距腓后韧带及跟腓韧带形成。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】⑶内侧屈肌支持带（分裂韧带）跨过跟骨内侧面与后踝下方的间隙，其筋膜增厚部和跟骨内侧面形成骨性纤维性管----踝管。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】三、胫腓连接胫腓连接第七章踝及足部筋伤【应用解剖】（一）维持胫腓连结的韧带外踝前韧带（胫腓下前韧带）第七章踝及足部筋伤【应用解剖】（一）维持胫腓连结的韧带外踝后韧带（胫腓下后韧带）第七章踝及足部筋伤【应用解剖】（一）维持胫腓连结的韧带骨间韧带第七章踝及足部筋伤【应用解剖】（一）

3、维持胫腓连结的韧带胫腓横韧带横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内，能防止胫腓骨沿距骨上面向前脱位。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】四、踝关节（距小腿关节）⑴关节囊距小腿关节的关节囊前后松弛，两侧较紧。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】四、踝关节（距小腿关节）⑵韧带距小腿关节的内、外侧副韧带比较坚强。前后韧带即关节囊的前后部，甚薄，这样的构造便于跖曲、背伸。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】四、踝关节（距小腿关节）内侧韧带又称三角韧带，三角韧带包含四束：即距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带及跟胫韧带。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】四、踝关节（距小腿关节）⑵韧带外侧副韧带（腓侧副韧带）不如内侧韧带

4、坚韧，分为三束，即跟腓韧带（外束）和距腓前韧带（前束）、距腓后韧带（后束）。胫腓横韧带紧连胫腓骨下端，加深由胫腓骨下端所形成的榫眼，是保持踝关节稳定的重要韧带。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】四、踝关节（距小腿关节）⑶肌腱除关节、韧带之外，肌腱也加强距小腿关节的稳定性。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】五．活动范围与损伤的关系距小腿关节的的中立位（0°），背伸可达20～30°，足跖屈可达40～50°。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】五．活动范围与损伤的关系当距小腿关节背伸时，腓骨旋外、上升并向后移动，踝穴增宽１.5ｍｍ，以容纳较宽的距骨体前部进入踝穴，同时胫腓韧带相应紧张，距骨内、外侧关节面与内、

5、外踝关节面紧密相贴，距小腿关节稳定，故在足背伸位受伤时每易造成骨折。第七章踝及足部筋伤【应用解剖】五．活动范围与损伤的关系足跖屈时，距骨体较宽部分滑出踝穴，其较窄部分进入踝穴，胫腓韧带变松，距小腿关节相对不稳定，故容易发生韧带损伤。距小腿关节的功能主要是足背伸、足跖屈与负重，必须考虑到距小腿关节的这两种功能，既要保持其负重的稳定性，又须注意其活动的灵活性。第七章踝及足部筋伤足部第七章踝及足部筋伤足部【应用解剖】骨和骨连接足骨共有7块跗骨、５块跖骨和１４块趾骨，它们由骨间韧带、足底韧带和背侧韧带所约束。足的内缘形成一个平衡良好的机械弓形结构，依靠静止性支撑和动力性杠杆负重，并使人体向前移动。

6、第七章踝及足部筋伤足部【应用解剖】关节囊、韧带和肌腱足背筋膜很薄，呈膜状；足底皮肤很厚，耐磨，并附有一层结实的纤维脂肪，其下层有强大足底腱膜，中央较厚，两侧较薄。在足背，趾短伸肌起于跟骨上外方，向下分为四股，内侧者附于拇趾近节的基底，而其他三股则在第２、第３、第４趾的背侧，与趾长伸肌一起，伸至足趾。足底的趾短屈肌可分为三组。这些肌肉帮助足的外展、内收和屈曲、伸直。第七章踝及足部筋伤足部【应用解剖】关节囊、韧带和肌腱足部结构的排列足以持重，保持人体稳定，并能行使站立、行走和跑跳功能。这些骨排列成两个足弓，即纵弓和横弓。第一节距小腿关节内、外侧韧带损伤距小腿关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧

7、副韧带和胫腓韧带。第一节距小腿关节内、外侧韧带损伤胫腓韧带距小腿关节扭伤甚为常见，占运动创伤的40%。可发生于任何年龄，但以青壮年较多。临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类，以前者多见。第一节距小腿关节内、外侧韧带损伤【病因病机】足过度内翻或外翻而产生踝部扭伤。第一节距小腿关节内、外侧韧带损伤【病因病机】1、跖屈、内翻损伤时，容易损伤前外侧的距腓前韧带；2、单纯内翻损伤时，则容易损伤外侧的跟腓韧带。3、外翻姿势损伤时，