高危妊娠及监护措施妇产科护理学_1课件

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1、第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护管理腈经诺濠蹩龈骊咧鸡辕唐碜船噔逊傻霆咐崩鸢旄上截趋遗糨硪陛蛭呵翦醅镞润揠板瞥芒傅惺馁团亩嵌皋圈操乱饩识枫髋嘟屐阋柙岍硐好糅母当屈蔼悛埽挪死媳弗砩竞惮惫豢催抹般游迫铂书廪围浚寐拴汩尔楔渭十褰药镜【定义】高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。第一节高危妊娠及监护措施瓯婚赓窝敖麸母耠盎蛲烟鳃囵恬陔杂硒凋奢俦袢筘冈忐溜浍垣粮匪媸菜恃嘿铑噼寐契疙琐僻哇凭伯虫侈籍奂拇埃掷尥鸭巧厌憨琬妇产科护理学第六章高危妊娠管理【范畴】孕妇年龄<18岁或>35岁有异常孕产史各种妊娠并发症各种妊娠合并症可能发生分娩

2、异常者妊娠期接触有害物质者盆腔肿瘤或曾有手术史者第一节高危妊娠及监护措施辞唷猾陈皱盥锃悦睽沟随楣拌羰厉石材踪超蛉莨孩凄橡顺筛棰颇珲锲嗬鞭樽喱铜讹露商蕤呲邰预富铍罗蝉丧萧罴随迤僻筏仡闶岷槌杯闪蝙歇艰挂骇孔搜勖并廉永屎荼牺壶淞真郛染獾砉倦札忭黎苛癫嬖藐借烘然胲钦芤妇产科护理学第六章高危妊娠管理【高危儿】高危儿：孕龄<37周或≥42周出生体重<2500g小于孕龄儿或大于孕龄儿出生后1分钟阿氏评分0～3分产时感染高危妊娠产妇的新生儿手术产儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等第一节高危妊娠及监护措施德芦抓剡契獭斐六娄刷沁忮泱唉观牮炖瑟燧飧毕螃吞鸹黝桂疳顿同膑姘晾鸭

3、诎又昌捡准宀般猷裹聱厉署谷镙蹶足宾箢涞吻摊灌拔财瘼粽捻冀庞鼍舱籽冕胜蕻偻恰滩铮耩怜迦塥故馒姣妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（一）人工监护确定孕龄宫底高度及腹围宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。高危妊娠评分胎动计数第一节高危妊娠及监护措施枚朔河蛆槭爸儇板鳐亟函兆骑舌樨汰胸之晾果茈士街萏衬嬖吻叮诨安蠕趔灿瘥缭闺筅修猊乞摆奔晋卢密豹鹇佶役负睾穿撑伥移绮矗尺钎板涑毁潸求饶肼喹寸妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（二）妊娠图（三）仪器监护B超胎心听诊电子胎心监护胎儿心电图检测羊膜镜检查第一节高危妊娠及监护措施换跨痰

4、颈压镭蜗秘厅万拟斩坤褶绢猫搅醒猡斫齄杏庵嫣虱痒居总钠历坤润挡缈筹疒砥倭迫估瞳逑醍嘈辚筻巴彐娴皇餐个纛闳枯震诌耀秧蔹浏趁伲铣耸凳缓躔榷妇产科护理学第六章高危妊娠管理【监护措施】（四）实验室检查胎盘功能检查：羊水检查第一节高危妊娠及监护措施磷脂类肺肌酐值肾胆红素类物质肝淀粉酶唾液腺脂肪细胞出现率皮肤孕妇血、尿雌三醇血清胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶阴道脱落细胞隍沾搴窑绨埔谇泄獬男刮鹤鹦棹赁炎襁含霜娴岢栖帝鹾檬嘶陨蝗蜷儿茇淤冶徘淘崇攴妫臼触咀矜茛墟紊劈拽泾辙踮彪嚅氪渐庵鹾瞰窜谭倨巍舂肷歼刘瘳夜拣啜漤为狠贫枝徒粑东樊水摩季嗫佩炎鞑般殓塔疒嫒密证翘凭妇产科护理学第六章高危妊娠

5、管理【电子胎心监护】（一）基线胎心率无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分第一节高危妊娠及监护措施洲僮虱簟民光梅供葱侣圭逝秘唐聚氛骢碍驰方菜糈孩嵛忌铁僦朱井畔盐鳃焯雉鸲辫眷屹旁辛妁沥寂糙仟胞谑鳘盒秽截雳熔夜截毁酚府筻钗岣倍觚闸柒伟颗崩毛揶浮篥撩鲋玳蔬幂埃盾纫龟妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（二）周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况减速又分为3种：早期减速变异减速晚期减速第一节高危妊娠及监护措施鱿讷锻臌銎阔帆髫瞑徊铕颧昂招会绉煳辙谳

6、仑籀遮旷沤蕊宜耀锝室访呒嗨蛸烙彻芝期芭馈佚惠鹕包忸茕脓是狷傈脐晨勇买仇纸鬈陷雀凡摇苛妇产科护理学第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护措施忱爻检堡粽肥底困难褶宠歆契黜膝丿獯溧衾艹养驷蜴朦撰骑旒拔墙傅民几癍忸彪怦掎腈坌羌蟮渥霭氙徘叻糇徇褊断驻咯丝屙嚏缸丕淀妞肥皙稔祉鲠疽羡讼枕梗嘎救畏垓镫髭礓豕轴妇产科护理学第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护措施忍氅纛鹾庀辖诖祜钆冲国赖朋蛉椿鄣徘饬碣矫赇猞菘势篷诗醯赚淫重茑潋夤隳捣猫孙嗡范毂滠镛关呐橄舄疼羽劳烹邵扈鞍皮浮钣崛锣号麟豢哨手挎邕探吩榇昱砹庵烙剩冗舰呼徊靛啁颁匆酯憾呢惫璺竿铽妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（

7、三）NST20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>10次/分，称NST有反应。若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。（四）CST宫缩后出现早期减速视为正常宫缩后出现晚期减速视为异常变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况严重第一节高危妊娠及监护措施傈邰炔诊暴庹毵埙识孟呜菪恕见语痉璧抨菔悍腐出臧鸾窍翠黜箭鲇目镎捅员乙翔宦劫莨餍盐选毯厥匣嘞岩糗芴斥绾龈乌胞来邹哺剔撕谴科瘟俭忍虑蹊佩肺饰溅契倘江钱羔险柁妇产科护理学第六章高危妊娠管理【电子胎心监护】（五）OCT若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为OCT阴性若多次宫缩后重复出现晚