胆结石讲稿课件_1

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1、什么是胆石症？胆石症(cholelithiasis)是世界范围的常见病，我国也不例外，其发病率随年龄增长而增高，在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右。随着国人的生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高。根据发病部位不同分为胆囊结石、胆管结石胆结石按其成分分为胆固醇结石、胆色素性结石、混合性结石。在我国混合性色素泥沙样结石远多于胆固醇性结石怎么才能知道自己的了胆囊结石人们发现患胆石症大致有这样几个途径，一些人平时无任何不适症状，体检发现患胆石症；或在看其它疾病时被告之；

2、或是出现明显的腹痛、黄疸等症状而就诊时诊断为胆石症。还有一部分人，胆绞痛反复发作，这样胆囊的炎症就反复加重，胆囊壁就逐渐逐渐加厚，炎症越来越重，壁就越来越厚，到后来胆囊就萎缩没有了功能，就系要做手术去切除胆囊。另外一种情况，结石卡到胆管以后，胆汁排出困难，胆囊的压力就增大，就造成急性化脓性胆管炎，如果再不及时处理，他的压力就越来越大，最后血液循环发生障碍，胆囊壁坏疽穿孔，这是非常严重的并发症。没有症状的胆结石用不用治疗在临床上，经常有这样的患者，平时没有什么症状，这次拿着报告单来了，说体检的时候发现有胆结石了，问用不用

3、治疗。为什么有的胆结石的病人并不出现症状，因为胆结石产生症状主要是取决于结石是否阻塞胆囊管，产生胆汁淤积、感染。其次是结石本身对粘膜的机械刺激作用。因此，无症状结石一般是结石数目较少，体积较大，表面比较光滑的胆固醇类结石，它在胆囊内来回滚动幅度小，不容易突然堵住胆囊管，也难以通过狭小的胆囊管掉进胆总管。所以产生急性症状的机会就少些，甚至有部分人可终身不发“胆石”病，当然诊断也就容易忽略了。没有症状并不意味着胆囊没有病。胆石是异物，常使胆囊逐渐深变为慢性炎症，表现为胆囊壁增厚（大于3厘米）、周围有炎性粘连，或粘膜有胆固醇

4、结晶沉积，影响胆囊的浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。另外，据统计胆囊结石发生胆囊癌的几率要比没有胆结石的人高7倍，发病率为1-3%。因此，即使无症状胆石症也要引起重视，应根据具体病情定期检查。胆囊里为什么会长石头？胆结石的形成机理比较复杂，至今尚无定论。科学家们仍在反复研究，不断有新的见解、观点产生。研究证实，胆囊结石并非真正的石头，跟石头只是形似而神不是。如果把胆道系统比喻河流，那么结石就可比喻为河流中沉积的泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉积的，如河流通畅，即使有微小泥沙也会随水流走而不会沉积。如果因为各种原因导

5、致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积，而主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加，胆固醇便会沉积析出。经聚合就形成了较大结石。另外，胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我们所说的“胆囊炎、胆管炎”。总之，目前比较一致的意见认为：一、胆汁成分的异常改变二、胆汁停滞三、胆道感染都可能是胆结石形成的主要成因。胆石症钟情于哪些人？一、肥胖者：肥胖是胆固醇结石病的一个重要危险因素，其发病为正常体重人群的3倍。肥胖患者易患胆结石的原因：肥胖人体内的胆固醇

6、合成量和肥胖程度呈正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。二、偏食者：喜爱食高胆固醇、高脂肪食物（蛋黄、肝、肾等动物内脏），摄入过量使胆汁中胆固醇呈超饱和状态，易形成结石。喜甜食者，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。三、经常不吃早餐者胆囊在人体中的作用一、储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张胆汁进入胆囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩6~10倍。二、排泄胆汁：胆囊中储存的胆汁，在

7、进食3~5分钟后，由于食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁。由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。四、受雌激素影响者：如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。五、年龄大者及女性：年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，高发年龄与低发年龄的分界线是４０岁，在老年人，胆囊结石的发病率达２０％。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。胆绞痛一般发生在晚上，他为什么会发生在晚上呢，第一

8、点，他跟我们晚上摄入食物的数量和质量有关系，中国人的饮食习惯一般晚上的食物比较丰富一些，吃得比较多一些，吃完饭了胆囊就要开始收缩，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就要就会胆囊的收缩进行运动，就容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛。第二点，他跟体位有关系，这个胆囊成梨形，分为底部体部和颈部，他是底大口小，在正常我们站立或坐