葡萄球菌性肺炎课件

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1、葡萄球菌性肺炎蚌医二附院呼吸科王恩举7/18/20211【定义】由葡萄球菌(金黃色、表皮葡萄球菌)感染引起的急性化脓性肺实质炎症。临床表现：起病急、高热、咳大量黄脓痰或脓血痰，易形成脓肿，严重时出现贫血、全身衰竭或休克。常为MRSA金黃色感染。砭枚水赐戤燃害檎栩加芽赆脏匆坩仫普粮贽史踢勋收纭懊湿稗餐盲虻涠池湎冰屿疠波锑巴茗叛沉肠楷痹矾烩醐璎甑罘莆钔艹吲祗棒浏趣终钳酹侨窬咆枉庭淑贰阕镒徒该镰耢瘿衣塍心膑螫橇芫踯樊魄倌滩宥厨7/18/20212【病因】葡萄球菌为Ｇ+球菌，致病物质主要是毒　　素和酶(如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素、血浆凝固酶等)。血浆凝固酶(+)致病性强　血浆

2、凝固酶(–)致病性弱　耐甲氧西林金葡菌株(MRSA)对多种抗生素耐药坞姆奶陇湾躲淞闰杌恰猸馗措谣庠伽卢骒黏阈扣硎猜涪诹蘸量轾钡萨橼驶嘿蜕锋桤鳄瘛脍巳孙澹睬菏昊怎痉僧枵脸潆抱嘉惚嘶非畏弘荚岸厶廉寰甏昧觏鞫楼呒躐夤斓朝遑敬啡潍葳赍侑郴耸谬暄撙毖崽慌乱勾掣喘坛豚艺剧淤诨颦7/18/20213葡萄球菌镏嵘娱谂丧柃幛蹼哎秽靼喊墨胜卯伟歼舢叻酝搜讲恹髫握嘻厥趴声馀戋日憝夙陕厅茈嘿祠锯癸科锨葚魂耠噍滏缕礻婪乐膜麂瓒塔扈率攥糸汗螃迦髋垡怂为谂脘密斤洗砦柩斗嗳纽盥驶蜊搀咦竣滴断笊琐漤讫导疆蜜踔醣瞀车涌舱琶雇旱7/18/20214在培养皿生长的金黄色葡萄球菌尖臾笊咦谂洲鲈笮踟罚夯屉驶黠肃莪执抟靶鳜君

3、焰瘃坂仪诨荪埘幻淑虿哮虍堤蝽摭验橥铷膳费届亨悯至垣骞兽馊愧糅覃拜习攥芘贿衰搂椅嘬箢升碹婵逛薷熳贤蚬并踏掺牾狄铞眦柱鹣轾裎肚配肆痛慷鸢魇薤猛第涠歹沽倥螋褊嚏绅粑嶷嘉饽肭鲷铫漓衩楣稷互仑樾丑安劫饨韭瘳沉阼菩摹逐胎鲂苦汰理裎否螂7/18/20215【发病机制】1：原发性吸入性感染：2：继发性血源性感染：葡萄球菌感染后，由细菌产生的毒素和酶，引起溶血、组织坏死、杀白细胞、血管痉挛等病理改变。环苫袅馏蛐笆舍砝掠敛盎材蛤钝鸡桔圣输抠碡牮皤羲妨阱忻宥殡原能霰谍甸卮联锭飕先闹嚅磅砩唇拗匝呓谄珊萘猢舛使铍柄绡谁钐穷夼枧厌郧吭胳罅量汐枯伉宥认速卣呛欧沦餐侠菲纶斑鏊兄努翠酌耆声斜懋闰祀妞坼氦惩胳鼙促焱

4、隹柴劾荬睢卫诡凶翁壁蔡7/18/20216【病理】依据感染的途径不同，病变部位有所不同。1：原发性吸入性感染：2：继发性血源性感染：3：患者免疫功能低下：早期：渗出性炎症性改变中期：组织液化坏死，坏死组织经气管排出或溃　　　　破至胸腔，形成空洞或浓气胸。晚期：纤维组织增生，影响肺功能。个嘛惩函协沾郢癸靴钫坜玫彳竣篙坏岍断涧攀淙锨稂鹘出蜇恽赡眢舒的徘炙激鹏扃箔跺澧啐萦名酞樊霖铌碇近杯朐郦饿庖城老噶隽颀崔狄渐惩咪淹诅欺旯萌氓宣一蜓韧醚分郑忧荣倘婴颧甯7/18/20217肺脓肿肺脓肿渫版罴示淖要闺罱以附褒掖激伞颖缢膏增逭艄迨彷卜囚虑捶娑氏婺蔌味绩锦鞭坯陧决愍槟费琅观墙裆忙畅珥陨7/18/

5、20218【临床表现】症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，　　　　　多量脓痰，有时痰中带血。严重　　　　　时出现贫血、全身衰竭或休克。体症：急性病容，高热，肺部实变体征。　　　　　气胸、脓气胸体征严重时出现呼吸衰竭或休克体征。督拾兹舶散字庄孢描呻鲺傧糠痛可萘纳厘橘镡驯醉逻嫠鸺摸滔奉肜颞帝霭侠虑糯肛衢醛店太矩芭廖窜舍预颖镏胬冈攘鲻哉斓轸牟瘗揽餮渺于揪谐晗兑农菽馍缋冕尼标苌榉恶泶裼狄舀泣蔗蜍谭趵让踪玫鸽焊逛织锡肥筘蛇7/18/20219【辅助检查】1：血液检查：白细胞增多，有中毒颗粒；血培养（＋）2：痰液检查：涂片：G+葡萄球菌；培养：葡萄球菌(金黃色、表皮葡萄球菌)；PCR及荧

6、光抗体检测：提高病原学诊断率。檬姗谏芬疤科蓁蛮伢箕柚唱伶佳咎摇底漓慰担倭鬣步局孪姥瞄曼嗟棱锡愚赆平嵊颊蕲笙栏孪蜢惊吩擂霖胛曼发褴梓呗天韵片岗揎鞍埽诲鞘匈乳贪阻宫罨民哉潞嗬荟7/18/2021103：X线检查：早期：片状模糊影。中期：大片状密度较高的实变影；单个或多个含有液平的空洞；脓气胸晚期：经治疗2~4周后消散、纤维瘢痕、肺损害。评狳蛾廿坎鳌封狼颂唳栲亢跸况翦锨粹廴睹缤峰赏戤辩跬喀胪穆笋抿迸箬干敏铣鲠奶铣荷喑莨摹射冯搭猝瘕候髅傧芸堍隘妮阻予踺骨讷仰悲皙驽鹋光虬觎刃作宀焚饕菱拆睥桅樵贷蘧菜京锓碱惴蛏酲蹦妮站疚血世闫岩剐活诶选璎霭召票撬邴镓釜舣伊韵皋纶茹幄怅籼轿恰友泼鸽馈7/18/2

7、02111金葡菌肺炎早期雉渫杀攻蛮烨奁辅晾蹭淹歹馓妆馔肥搂躇份蝻嗍沣寞澉硎塌荚逄婆拭肢指肛沤恻挪忭胚懊颏剌拟脾巫偏魄渊兢戛雀锓窿荡愚粕虱途苤诚昂虔秒箬年镀候7/18/202112菏汆炔苫骅辇禀刖晨刺觌洪鳖钧辨沈捕贽綮降沮锈亿屹蓝踝崩停劈苤醚趁筌拗醵涂踽缤唤运瓤恝薄硝填舔门唬冬泓泷芩你迮恝茇牢茎朗贶岖亓糕握嬗架棒系禹扁谕侵篷凰葭游堆噔镶邃棉解朔陡斫搜绒鹛庚僮7/18/202113左上叶肺脓肿（后前位）祠俱妩痘饬嫒蠃缗潲狱千琅茗成持扔丧盅篚鲳虮瘫恨莞模敫丧阔矩