肺癌根治术手术配合课件

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1、肺癌根治术手术配合手术室朱虹主要内容术前访视病历摘要手术指征手术配合1）护士访视2）麻醉医生访视术前访视病历摘要患者，王德琴，女性，52岁，因“左下肺腺癌化疗后三月余”入院：查体神志清楚，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及移动性浊音，双肾区无叩痛。颅脑增强CT:颅脑CT平扫脑实质未见明显异常，建议结合临床，必要时复查。颈部增强CT：颈部增强未见明显异常。胸部增强CT：左下肺占位治疗后，较前片相比缩小。腹部增强CT：未见明显异常。盆腔增强CT：考虑

2、右侧附近囊性占位。血气分析酸碱度7.45；二氧化碳分压35.0mmHg;氧分压73mmHg;氧饱和度95.30%。一般情况尚可，重要脏器功能无明显异常，术前检查已完善，未见明显禁忌症。术前诊断：左下肺腺癌、高血压手术指征：1.左下肺腺癌诊断明确，已经化疗三月余。2.一般情况尚好，重要脏器功能无明显异常。3.术前检查未发现明确转移灶。4.多次与患者及家属沟通，告知手术风险及意外情况。术前准备完善术前各项检查肠道清洁准备常规术前准备同病人及家/亲属沟通到位麻醉方式全麻双腔支气管内插管洗手配合用物准备上包、剖包、手术

3、衣、胸止直角包、直线切割器（75）、伸缩电刀。洗手配合常规消毒铺巾递碘伏纱布消毒皮肤，22号刀片切开皮肤，干纱布拭血，中号血管钳钳夹电凝止血。洗手配合开胸探查胸腔，分粘连递肩胛拉钩暴露肋间隙，递大纱垫、肋骨撑开器开胸，拉长电刀头、干净纱布递生理盐水洗手探查，更换深部器械，递肺叶钳，钳夹拟切除肺叶，递电刀、长镊、胸止钳分离，中弯钳带4号线结扎洗手配合处理血管递长无损伤镊,长组织剪分离肺动脉及肺静脉间隙，递75直线切割器分离叶裂；处理肺动脉、肺静脉，递7号线结扎后再递密斯钳夹血管，长组织剪剪断，近端递圆针4号线缝扎

4、，远端递7号线结扎。洗手配合游离切断肺叶支气管，切除病变肺清扫淋巴递长剪长镊游离支气管，递75闭合器闭合，递22号刀切断标本放入弯盘内，碘伏棉球消毒残端。圆针4号线间断加固缝合残端。递胸止钳钳夹，长组织剪分离，4号线结扎。冲洗、止血置胸腔引流管洗手配合递温生理盐水冲洗胸腔，检查支气管残端是否漏气。术者更换手套，更换器械、纱布，彻底止血。递碘伏棉球消毒皮肤，更换22号刀、中弯血管钳置管，大角针7号线固定引流管。关胸缝皮洗手配合清点器械、纱布、缝针无误后递大圆针双7号线、PDS2关胸，逐层缝合。大角针1号线缝皮递酒

5、精纱布覆盖切口，10*25敷贴和10*9敷贴体会严格执行无菌无瘤操作摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环功能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲。防止压疮注意保暖熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配合积极主动，动作迅速，尽量缩短手术时间。谢谢！