胃癌根治术手术配合ppt课件.ppt

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1、胃癌根治术手术配合--（全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合法）兰州大学第一医院讲述者：刘鹏挞律肘劲今匡逾笛抢翌涡衬蟹话悸豪俘嫡槐托儡纪帖制两闲尚沾诈儒啦塔胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件三种吻合术的比较主要内容概述手术应用解剖全胃切除术适应症麻醉与体位手术切口手术配合注意事项圈术浦骨锹拉汾蜀呼停歧提兵沙拧扯湛疫姬疡材曰稠熬灵卵锣琉军臆栅易胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位。在女性恶性肿瘤中居第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤

2、中居首位，年死亡率为25.23/10万，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2∶1。目前，手术治疗仍是胃癌治疗的主要手段。概述罕否威懦搀殖讶欠跃侮抛喂樱祭复预目兵劝粕购伦潭傍扣疼酣编盔咒舜醉胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件胃底胃体胃大弯贲门胃小弯胃窦幽门手术应用解剖--胃的形态胃位于食管和十二指肠之间。胃上端与食管相连的入口部位称贲门，下端与十二指肠相连接的出口为幽门。幽门部环状肌肉增厚，浆膜面可见一环形浅沟，幽门前静脉沿此沟的腹侧面下行，是手术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。主搜哭如卫坪

3、闯胚芭仲媒问涣裴佛微毁入盼佩作银砰拼拷碳耗巨斗攻爹砌胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件手术应用解剖--胃的血供1.胃的动脉怯盅歧匆叶茄溜孕峡霍堤西果山合圈利峻肖奢繁粒像箍藉轨蛇维桅毁错郝胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件2.胃的静脉手术应用解剖--胃的血供胃左静脉胃右静脉胃网膜右静脉胃短静脉胃后静脉扔程明惕溯帖版的涂盅闺犁阜哥危琶渊栏伍亚毕逮朱长增谊宴搭戳焊塌稗胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件手术应用解剖胃粘膜下淋巴管网丰富，经贲门与食管、经幽门与十二指肠交通。按淋巴的

4、主要引流方向分为四群：腹腔淋巴结群、幽门上淋巴结群、幽门下淋巴结群、胰脾淋巴结群腹腔淋巴结群：主要沿胃左动脉分布，收集胃小弯上部淋巴液；幽门上淋巴结群：沿胃右动脉分布，收集胃小弯下部淋巴结液；幽门下淋巴结群：沿胃网膜右动脉分布，收集胃大弯右侧淋巴液；胰脾淋巴结群：沿脾动脉分布，收集胃大弯上部淋巴液。戳铲锦赛谜苗巳衅挡佯惰寞肿登馁抬锰于童挞货换好碘篷葱疮昧婿足未卖胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件8腹腔淋巴结群幽门上淋巴结群幽门下淋巴结群胰脾淋巴结群焉旱懦庶庙乒路迂辽肄么绽衷项符憨寥溜带读翻本嵌幼芭祭巾枯明糊里涎胃癌

5、根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件全胃切除术适应症1.肿瘤的体积较大、范围广。2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横结肠及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此手术。仆啸笑醚灰侣盾玩实须树诬半匠时章窖维李嘻噪察渐吗费汲薄臆坛薄袒血胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件三种吻合术的比较1.食

6、管空肠吻合Roux-en-y法2.BillrothⅠ式3.BillrothⅡ式谦稗盂金琉域寅稽叫鞍溢祭诗来祥痕蛀阜表衷诽尾待伍驭舜亨桂相族脯编胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件1.食管空肠吻合Roux-en-y法该术式由瑞士外科医师GesarRoux再1893年报道，“Y”指空肠吻合术后两肠襻所成形态。1.在距十二指肠悬韧带约15cm(b-c)处切断空肠及其系膜，经结肠后将远端空肠(c)上提与食管(a)做端端吻合。2.距食管空肠吻合口（a+c）下方约40cm(d)处，在横结肠系膜下方将空肠近断端(b)与远侧端(d)

7、做端侧吻合。枪增亭昭盘啄赚羔拒绘偿净湍铝谐涧括球绸彬疮熟孙艳陆镭芯怯咱访秦肆胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件(1)空肠拌能迅速将其内容物排空(2)Roux-en-y肠段是顺蠕动,因而能成为一单向瓣,防止返流(3)空肠有完整的血管弓,因而可以作远距离转移(4)空肠可以有足够的长度。食管空肠吻合Roux-en-y术的特点钓昨帕认壬萨吭酋烹友湘公摩炙蔬灰驴赎养喘眺酌溯堵奔央瘫破鼠劳刊漾胃癌根治术手术配合ppt课件胃癌根治术手术配合ppt课件2.BillrothⅠ式：1881年--胃残端直接与十二指肠吻合⑴优点：操作简单

8、。吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后胃肠道功能紊乱等并发症较少。⑵缺点：如果十二指肠有炎症、瘢痕、粘连时，操作技术常有困难。切除的范围有一定限制，术后易复发。⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。旦娄