阿米巴和弓形虫课件

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1、寄生虫学中南大学湘雅医学院寄生虫学教研室吴翔病例某省卫生厅一干部，男，45岁。89年3月出现上腹疼痛，咳嗽、咳痰、偶有痰中带血，夜汗、消瘦。查：肝肿大；X线检查有胸腔积液，初步诊断为原发性肺癌。反复查痰未查到癌细胞，却发现了一种小小的寄生虫——阿米巴（Amoeba）阿米巴即变形虫之意，具有宽大叶状伪足的运动细胞器为其基本特点。阿米巴多数营自生生活，也有少数营寄生生活的。寄生在动物体和人体内。寄生在人体内的阿米巴共有7种寄生在人体的消化道、腔道。多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致病。寄生在人体内的阿米巴虫名寄生部位溶组织内阿米巴

2、肠腔哈门氏阿米巴肠腔结肠内阿米巴肠腔布氏嗜碘阿米巴肠腔微小内蜒阿米巴肠腔迪斯帕内阿米巴肠腔齿龈内阿米巴口腔棘阿米巴★眼角膜，脑福氏耐格里阿米巴★脑★为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴，属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴目、内阿米巴科。寄生在结肠，引起阿米巴痢疾和各种类型的阿米巴病。呈全球性分布，多见于热带和亚热带，发病率5千万人±/年，死亡率10万人±/年，其危害性仅次于疟疾和血吸虫病。一、形态（Morphology)滋养体(trophozoite)1肠

3、腔内滋养体（小滋养体）：肠腔，不吞噬红细胞，以细菌和肠内容物为食2组织内滋养体（大滋养体)：组织细胞，能吞噬红细胞(与其他非致病性阿米巴滋养体鉴别的重要的依据）包囊(cyst)如果滋养体不能入侵肠组织，则形成包囊。含1-4核，成熟包囊为4个核。红细胞核内质外质食物泡滋养体组织内滋养体肠腔内滋养体组织内滋养体细胞核红细胞组织型滋养体活体肠腔型滋养体活体不含红细胞糖原泡(glycogenvacuole)拟染色体(chromatoidbody)单核包囊双核包囊成熟包囊溶组织内阿米巴包囊二、生活史（Lifecycle)溶组织内阿米巴生活

4、史图生活史过程（Processoflifecycle)组织内滋养体(四核）包囊肠腔内滋养体包囊侵入肠壁落入肠腔1.肠腔内过程（基本生活史过程）（1）感染阶段：四核包囊；感染途径：经口；感染方式：误食含四核包囊的食物或水。（2）脱囊：部位——小肠下段条件——碱性消化液作用下（3）寄居阶段：肠腔内滋养体(营养？宿主肠粘液、细菌、已消化食物）。寄居部位：结肠肠腔（部位？回盲部、乙状结肠肠粘膜皱褶处，结肠转弯处）。繁殖方式：二分裂法。（4）成囊：部位——结肠下段条件——营养减少水分减少粪便成形（5）离体阶段：包囊（成形粪便）。离体方式：

5、随粪便排出。2.组织内过程（致病的过程）：（1）寄居阶段：组织内滋养体。侵犯部位：结肠组织（回盲部、乙状结肠）、肝、肺、脑、皮肤及泌尿生殖道等。（2）繁殖方式：二分裂法。（3）离体：组织内滋养体（脓血便）肠腔内滋养体（在肠腔内停留时间延长时）。生活史小结1、两个过程：（1）肠腔内过程（基本生活史过程）；（2）组织内过程（致病过程）。2、寄居：肠腔——肠腔内滋养体组织——组织内滋养体（注意：在组织中查不到肠腔内滋养体及包囊）组织内滋养体包囊(四核）肠腔内滋养体包囊侵入肠壁落入肠腔排出成形便稀便脓血便3、离体：三、致病（Pathog

6、enic)1.致病阶段：组织内滋养体2.致病机理：接触溶解与原虫的毒力及肠道环境有关，宿主的免疫状况有关（1）虫体毒力分为有毒株和无毒株两种虫株：A．有毒株（致病株）ⅡⅥⅦⅪⅩⅣⅩⅩ侵袭力强，粘附、杀伤、吞噬B．无毒株（非致病株）ⅠⅢⅣⅤⅧⅨⅩ侵袭力:3种相关因子半乳糖/乙酰氨基凝集素阿米巴穿孔蛋白半胱氨酸蛋白酶（2）肠内环境改变：肠道细菌的协同作用，细菌协同原虫致病（3）宿主的免疫状态：如宿主免疫力低下或肠粘膜功能受损时。3、临床分型:（1）无症状的带虫者(asymptomaticcarrier)（90±%）（大多数系无毒株的

7、感染）（2）有症状的感染者（10±%）A．肠阿米巴病(Intestinalamoebiasis):表现为阿米巴性结肠炎(Amoebiccolitis)（阿米巴痢疾、阿米巴肿）肠道症状重而全身症状轻，不同于细菌性痢疾。B．肠外阿米巴病(Extraintestinalamoebiasis):肝、肺、脑脓肿及皮肤阿米巴病。常常伴有严重的全身症状4、肠阿米巴病：（1）好发部位：回盲部、乙状结肠。（2）临床表现：A、典型阿米巴痢疾（急性期）：腹绞痛，里急后重，腹泻，果酱样脓血粘液便，腥臭，4-6次/日。B、慢性：腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症

8、状。A.在回盲部或乙状结肠引起原发病灶。除重症外，原发病灶仅局限于粘膜层，肠镜检查有稍隆起的充血小灶，中央有针尖状的溃破口。（3）、病理特征：B.急性病例:滋养体能突破粘膜层向疏松的粘膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡处可查见滋养体，